孩童植牙停看聽 過早植牙恐影響美觀

中廣新聞網 更新日期:2011/08/17 16:55

成大醫院口醫部矯正科主治醫師張川陽表示，正處於發育期的孩童，過早植入人工植牙會造成槽骨生長停滯，反而留下日後牙齒不美觀的後遺症；至於成人的咬合重建，有時經由矯正治療的幫助，可大幅簡化假牙設計，並提高假牙的使用年限。

張川陽醫師說，近年來，由於科技的進步，人工植牙的成功率大幅提昇，技術也日益簡化，使得人工植牙在全球牙醫界被過度鼓吹，造成過度運用；雖然人工植牙治療成功率極高且能大幅度的恢復咬合功能，但是並非所有狀況都要以人工植牙作唯一選項。

他認為，特別是正處於發育階段的孩童，對於孩童的阻生牙，若是能以矯正治療方式拉出，不僅能保存牙齒，有助於齒槽骨發育，將是較佳的治療選項。

此外，成人的咬合重建，除了活動假牙、固定假牙與人工植牙外，某些條件下，矯正治療是須要加以思考的方案。

刷牙就牙齦流血 可能罹患牙周病是真的嗎?

新人婚前理門面美齒工程整亂牙

台灣新生報 更新日期:2011/08/08 00:47 【記者蘇湘雲／台北報導】

百年結婚潮正夯，許多準新人都想在下半年完成終身大事，也都希望拍出漂亮的婚紗照，牙醫師吳碧礽表示，根據臨床觀察，多數新人都很擔心牙齒不整影響外觀，深怕一笑就露出亂牙、黃板牙。


吳碧礽醫師分析，牙齒若因抽菸、吃檳榔或喝茶、喝咖啡造成顏色偏黃，漂白可以達到不錯的改善效果。不過如果從小就因四環黴素等藥物沈積、天生鈣化不佳而導致牙齒看來灰灰黃黃，可能就需要運用全瓷冠或美白貼片才能改善牙齒門面。


牙齒漂白對外在染色較有效，一旦顏色是從內向外延伸，牙齒色澤便難以獲得改善。東方人牙齒比較適合略帶乳黃的自然白，一味追求純白色，反而看起來很不自然。

完美微笑曲線另一重要關鍵在於一口整齊的牙齒，透過齒列矯正，不但有助改善亂牙、戽斗、暴牙等問題，甚至也可幫助調整嘴唇外翹。


吳碧礽醫師指出，傳統牙齒矯正器多半使用金屬牙套，以鋼絲做調整，患者往往必須忍受不適，外觀頗受影響。目前還有一種數位隱形牙套是運用電腦設計、製作，電腦會事先收集病人各項矯正數據，醫師診斷後會擬定治療計畫，再用電腦軟體分析、預測牙齒移動位置，製作出約二十到四十組的透明牙套，患者需要按部就班配合時間戴上，以提升矯正效果。

如果牙齒凌亂情況不嚴重，隱形牙套最短二十八周就可以完成療程，一般來說都需要一年半到兩年時間。


牙醫師高永昇提醒，蛀牙、口腔發炎的患者暫時不宜接受矯正牙齒、美齒貼片等療程，對材質過敏者也不太適合，接受治療後，平時要注意口腔衛生，以免髒東西卡牙縫，增加蛀牙風險。

病齒不處理 害了健康牙

台灣新生報 更新日期:2011/08/05 00:07 【台北訊】

55歲陳姓婦人患牙周病，卻因恐懼看牙而不處理，最後檢查發現牙骨流失6成，再拖下去牙齒可能會掉光。牙科醫師謝懷德昨天在記者會表示，日前收治這名牙周病第3期患者，2年多來牙齒反覆發炎疼痛，卻因害怕而不就醫治療，讓牙骨經流失6成。

謝懷德表示，牙周病發炎後，牙齦會發炎紅腫，發炎時間久了會導致牙齒底下的牙床骨頭流失，再加上細菌繼續往下侵犯，牙齒就會開始搖晃、掉落。1顆患有牙周病的牙齒不處理，會擴散到兩旁健康的牙齒，拖越晚診治需花費的費用越高。


謝懷德說，針對陳姓患者治療計畫先以雷射治療牙周，並透過麻醉及儀器輔助的「舒眠植牙」幫她解決牙周病及牙齒缺損的問題。


他建議民眾，每半年要洗牙1次，避免牙周病發生。

嚴重牙周病掉牙成無齒之徒？人工微創植牙鞏固地基重建咬合

根據衛生署調查統計，40歲以上成人約九成民眾患有不同程度的牙周病。牙周病無藥可醫嗎？牙科專科蔡忠翰醫師解釋，牙齒構造中牙根是被一片骨頭保護住，就好像樹根旁邊的土壤，這些土石可能因為種種原因淘空流失掉，就如同牙齦周圍也可能因抽煙、口腔衛生不好而逐漸萎縮，造成地基裸露，最後導致牙齒搖搖欲墜。蔡忠翰醫師指出，嚴重的牙周病，還有可能產生膿包導致疼痛，連帶影響鼻腔或頭部，甚至造成牙齒大面積掉落，這時候就只能依靠微創植牙療程做修補了。
蔡忠翰醫師解釋，牙周病是一種成年型牙齒疾病，尤好發於中、老年人身上，而且因牙周細菌會擴散，往往感染的不只一顆牙齒而是大範圍區域。牙周病初期的治療可藉由清潔牙周來改善牙周病症狀，但一旦惡化成嚴重的牙周病就很難治癒，唯一釜底抽薪的治療方式是將感染牙周病的牙齒拔除，將齒槽骨周圍的細菌徹底清除後再施行微創植牙恢復齒列咬合。以往人工微創植牙尚未發達的時候，因牙周病拔除的牙齒顆數通常較多，因此多以局部或全口活動假牙修復。但臨床治療經驗豐富的蔡忠翰醫師則指出，局部和全口活動假牙除了摩擦牙齦造成疼痛之外，咀嚼功能也很差，實在稱不上方便，且無牙區的齒槽骨隨著時間的增長會逐漸萎縮，進而導致假牙不合，所以需要常常修整。
然而現今牙科技術進步許多，蔡忠翰醫師指出，人工植牙已經成為治療缺牙的主流。其實缺幾顆牙就植幾顆牙，植體上的瓷牙採固定式，這是最理想的方式，咀嚼的力道也可以非常接近自己本身的牙齒。可是蔡忠翰醫師提出，如果骨質條件很差，無法植到足夠的顆數，或是預算上只能做局部的負擔，那麼也可以採取另一種折衷的治療方式，即是在重點部位植上關鍵的幾顆植牙，以這幾顆植牙當作支柱，再搭配鈕扣式的活動假牙，雖然效果不像全口微創植牙這麼有力，不過比起傳統活動假牙的效果還是進步許多。
雖說人工微創植牙是治療缺牙最沒有後遺症的治療方式，但是每一個人的口腔狀況都不一樣，預算考量也不盡相同，蔡忠翰醫師強調，有經驗的醫師會適時搭配其他治療，例如牙橋或活動假牙等，才能在病患的實際需求下成就一個完整的治療規劃，總括來說只要是最能被病人接受及對病人最有益的治療方式就是最好的治療方式。

《牙醫二三事》吃檳榔會致癌嗎？

台灣新生報 更新日期:2011/07/25 01:17

文／楊沛青教授

阿勇是一位卡車司機，主要工作送貨，需要長時間的開車，為了提神及避免無聊，開車中常常會吃檳榔或抽菸，從年輕廿來歲到現在已十幾年，這些習慣已養成，幾乎很少間斷過。最近他發覺口腔很容易破皮潰瘍，引起疼痛使得吃東西很不方便，而在臉頰附近的黏膜也有發白現象，且嘴巴不易張開。利用休假時間，阿勇到醫院牙科做檢查，牙醫師做了初步口腔檢查後，發現後牙黏膜有些異常情形，便告訴阿勇最好作黏膜篩檢，目前有免費口腔癌黏膜篩檢，因此阿勇在牙醫師建議下做篩檢和黏膜切片檢查。

經過了一個星期不安的等待，阿勇和太太回到醫院看檢驗報告，牙醫師告訴他們檢查結果：阿勇沒有口腔癌，但因為長期吃檳榔和抽菸，已造成口腔黏膜有纖維化現象，所以嘴巴不易張開。牙醫師建議阿勇戒掉吃檳榔和抽菸的習慣，並定期做追蹤檢查。

馬路旁常見寫有雙冬、幼菁仔招牌的檳榔攤，那究竟是什麼？在臺灣檳榔最普遍的吃法是檳榔加荖花和石灰，市面上檳榔攤所販賣的檳榔常見的做法有兩種：一種是將檳榔剖開，中間加上一塊荖花和一些石灰及其他佐料，荖花是雌性荖藤的花穗；另一種方式則是在荖葉上塗石灰再包檳榔而不加荖花，荖葉是雄性荖藤的葉。檳榔為何會導致癌症？檳榔果俗稱「菁仔」，其成份中的「檳榔素」及「檳榔鹼」均具有致癌性，其添加的「荖花」同樣有致癌性。所以「石灰」、「荖花」和「檳榔果」合併的檳榔成分，最容易造成口腔癌粘膜病變的發生，嚴重時更可能轉化成癌病變。

這幾年由於吃檳榔的人口眾多，口腔癌已經擠進臺灣男性癌症死亡原因的前五名內。有關檳榔對健康之危害，世界衛生組織設立之國際癌症研究總署（IARC）早在1987年即綜合各國研究結果，認定「嚼含菸草的檳榔」或「同時吸菸與檳榔」對人類有致癌性，致癌部位主要在口腔、咽及食道。根據衛生署國民健康局的研究資料：在台灣嚼檳榔導致口腔癌，已成為青壯年（25-44歲）男性最常罹患的癌症。根據最新癌症登記資料和死因統計，近十年，台灣每年罹患口腔癌的人數已增加2倍，每年約有5,400名新診斷口腔癌個案，2,300人因口腔癌死亡，為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形增加最快者。

口腔癌是指發生在口腔組織的一些惡性腫瘤總稱，這些腫瘤有不同的細胞病變，但大部份都屬於鱗狀上皮細胞癌。口腔癌可能出現在口腔的任何部位，包括牙齦組織、上下嘴唇、舌頭、口腔底部、頰黏膜、上顎竇及上下顎骨。雖然口腔癌致病原因有許多因子，但是根據學者研究顯示：慢性刺激是口腔癌發生的重要成因，其中嚼食檳榔為最主要原因之一。有嚼食檳榔習慣的民眾，應注意口腔黏膜有無變色、破皮潰瘍、乾澀刺痛，以及張嘴時口腔黏膜拉緊開口程度受限。一旦有異樣應立即檢查，而為了自己的健康最好戒掉吃檳榔的習慣。作者為北醫大口腔醫學院臨床教授

矯正牙齒 右下側腫脹

 台灣新生報 更新日期:2011/07/21 00:07 【記者張淑珠／台中報導】

一名20歲陳姓女子矯正牙齒後，右下側牙齒出現腫脹的情形，曾求醫接受手術治療，但腫脹情形仍不斷發生，直到至童綜合醫院耳鼻喉科檢查，發現她是罹患少見的「牙齦纖維症」，使用「廣泛性的切除手術」後，追蹤3個月並無復發情形。

該院耳鼻喉科主任蔡青劭表示，患者矯正牙齒將牙架拿掉後，右側的下齒齦有一腫塊，求助牙醫取出硬塊後，經過一個禮拜的時間腫塊又長出來，醫院就醫安排「核磁共振造影」檢查發現罹患了少見的「牙齦纖維症」，使用「廣泛性切除手術」治療並無損傷牙齒與牙齦，目前已追蹤3個多月未有復發的情形。

蔡青劭主任說，「牙齦纖維症」發生的原因有的是不明原因，有些是與創傷刺激、遺傳性及牙周病有關。「牙齦纖維症」的臨床症狀是腫塊會愈長愈大但不會痛，腫塊的成長速度因個人口腔衛生而異。因此醫師呼籲民眾要注意口腔的衛生，若口腔內發現異常症狀，儘快尋找專業醫師的協助，找出病因並對症下藥與治療。