按摩嘴周 智障男開口治牙

台灣新生報 更新日期:2011/09/01 00:07 【記者張淑珠／台中報導】

牙醫師最怕碰到不肯合作的病人，像是重度智能障礙的小威，更是讓牙醫師頭疼的案例。中國醫藥大學附設醫院兒童牙科主任孫國丁透過治療前為他做臉部馬殺雞，按摩口腔周圍肌肉，接著按摩牙床與牙齦，一步步舒緩放鬆後，小威會自動張開嘴巴，乖乖讓醫師檢查，甚至填補蛀牙也沒問題。

小威今年二十五歲，由媽媽帶到門診時，抱怨經常性的牙痛讓他越來越不想吃東西。之前去過別家診所，因為無法配合，咬傷牙醫師的手指後，就醫路更見崎嶇。孫國丁診斷發現，小威已經全口齲齒，有兩顆牙待根管治療，牙齦炎非常嚴重，外加殘根問題，治療計畫顯然需要多管齊下。

展開第一階段全口治療前，孫國丁估計需時五小時以上，即使常人也難以配合，決定安排小威全身麻醉。好在過程順利，填補齲齒、根管治療並裝上牙套、全口洗牙、拔除殘根，小威醒來前均一一完成。之後每三個月回診一次，小威的口腔狀況維持良好，再也不會因為疼痛而拒絕進食了。

小威恢復咀嚼功能後，定期檢查時的配合度提高很多，不過還是會緊張。孫國丁便嘗試為他按摩口腔周圍肌肉，接著按摩牙床與牙齦，一步步舒緩放鬆後，小威會自動張開嘴巴，乖乖讓醫師檢查，甚至填補蛀牙也沒問題。媽媽說，與先前咬緊牙關的對抗態勢相比，簡直是天壤之別。

孫國丁指出，像小威這樣的案例很常見，讓家屬照護起來非常挫折，因此協助他們刷牙前需要適當技巧。可以先按摩肩頸取得信任，再按摩臉頰，進而按摩牙齦牙床，雖然要花點時間，但能換得口腔清潔與保健。

《牙醫二三事》牙周導引骨再生術促造骨細胞修復齒槽骨

台灣新生報 更新日期:2011/08/29 00:47  文／楊沛青教授

王先生因左上顎牙齒疼痛去牙醫門診就醫，在做了檢查及X光攝影後，牙醫師告訴王先生：因牙周病造成組織和齒槽骨被吸收，需做牙周治療，另外可能需要做齒槽骨再生手術。

王先生的情況和許多牙周病較嚴重的病患一樣，由於牙周組織和齒槽骨被破壞吸收，使得牙齒鬆動無法咬食物，而必須接受牙周再生與齒槽骨再生手術，這些都是牙周手術的方法。在醫療院所門診中許多病患因疾病或創傷，造成某些器官或組織局部或全部的喪失。

然而由於現在人類壽命延長，重建器官或組織的功能與形態的需要也隨之增加。因為牙周病造成組織反覆發炎，牙齒周圍的齒槽骨被吸收或因缺牙而萎縮，牙周再生與齒槽骨再生手術目的：就是要維持牙齒健康、咬合功能正常、病人顏面美觀的基本治療目標。近幾年來由於醫療科技和生物材料研發進步，使得在牙周病治療方法也大幅進展。引導組織再生的觀念，應用在牙周組織再生治療已有將近二三十年歷史，目前是牙醫師臨床上治療牙周病常用的治療手術和方式。

引導組織再生的主要目的，是能促進因疾病或創傷而失去的牙周組織和骨頭之再生。對於牙周引導組織再生、齒槽引導骨頭再生及骨整合，皆有可預期的臨床效果，提供牙周治療更簡單、更有效、更美觀的治療術式和方法。牙周再生的最終目的是使牙周組織再生，包括齒槽骨、牙周組織、牙周韌帶和牙骨質，都能獲得一定程度的組織再生。

許多牙周病較嚴重的病患，由於被破壞的齒槽骨和牙周組織部分較大，單純的牙周手術無法使牙周齒槽骨再生。因此當牙周病破壞範圍太大時，牙醫臨床上治療需要進行牙周再生重建。手術重建方式是藉由骨粉、再生膜等生物科技材料，植入缺損部位，使組織再生。這就是所謂的「牙周導引骨再生術」；為可以幫助人體牙周造骨細胞修復受損的齒槽骨，提高齒槽骨對牙齒的支持力，恢復牙齒的穩定度，使牙齒不再鬆動並恢復咬合功能的精細手術，需局部麻醉，手術過程約40-50分鐘。

醫師在為病人施行牙周手術前，會為病人做詳細的手術前檢查和評估。手術術式的設計，必須把牙齒、齒列、對咬牙、以及將來可能的膺復方式一併考慮在內。手術過程中，先進行牙周手術把牙齦翻開，清除牙周囊袋底部被侵蝕骨頭、細菌、牙結石及感染發炎組織。

深部清創後，在齒槽骨缺陷處補上人工骨粉，有時會在加上再生膜等材料，幫助齒槽骨再生，最後縫合牙肉，讓健康牙齦貼回牙根表面。牙周手術後，需遵照牙醫師得醫囑回診，並確實做好口腔衛生照顧。進入維護期，每隔3～6個月回診檢查、洗牙。

（作者為台北新光醫院牙科主治醫師）

飲料喝太多 育幼院童嚴重蛀牙

中央社 更新日期:2011/08/25 20:43

（中央社記者吳依莉台北25日電）林口長庚醫院醫療團隊為1所育幼院兒童健檢時發現，93%院童有蛀牙，平均每人蛀牙顆數高達4.79顆，部分兒童還有血糖偏高的問題，研判應與善心捐助的飲料喝太多有關。

長庚醫院去年暑假安排桃園菩提之家院童到醫院做初步全身健康檢查發現院童蛀牙狀況嚴重，蛀牙率高達93%；平均每人蛀牙顆數高達4.79顆，有83%院童的牙齒需要填補，24%做假牙，10%要做根管治療。

兒童內科醫師羅福松表示，牙科療程長，且缺牙、根管自療及拔牙後需自費牙套及假牙，費用不斐，育幼院經費不足，無法負擔額外的醫療支出，因此長庚醫院成立專案協助完成院童牙齒的後續療程，重建院童身心健康。

對於院童蛀牙嚴重的原因，羅福松表示，院童在原生家庭裡缺乏親人關注牙齒清潔，育幼院人多，工作人員無法盯到每名院童刷牙。另外，善心捐助的大量飲料例如蘆筍汁等，糖分都很高，呼籲善心人士以水或牛奶代替飲料最健康。

長庚醫院結合各科醫護人員及志工等數十人成立長期兒童照護團隊，初步為3年計畫，每年投入近新台幣200萬元預算。長庚醫院希望拋磚引玉，呼籲社會大眾一同響應關懷弱勢兒童。1000825

牙周病元兇─牙菌斑

台灣新生報  更新日期:2011/08/23 00:07 【記者鄭綿綿／台北報導】

牙齦異常出血可能是牙周病作祟。牙科診所醫師張良忠表示，牙菌斑是造成牙周病的主要元兇，常見牙齦紅腫及容易出血的問題。常見成因包括局部性原因還有如抽菸、齒列不整齊等。其他像是藥物、懷孕等也都可能造成。若不接受適當治療，嚴重時可能導致牙齒脫落。

牙醫師張良忠表示，牙周範圍涵蓋牙齒附近，包含了牙齦、牙周韌帶、牙糟骨、牙骨質，當這些組織有了問題便稱為「牙周病」。造成牙周疾病的成因很多，主要常見為牙菌斑和牙結石影響；且牙結石易使牙菌斑更易附著在上。當牙菌斑和牙結石形成後，壓迫牙齦與齒槽骨，使得齒肉與齒槽骨萎縮，齒根外露，齒肉與牙齒分離形成囊袋，發為紅腫熱痛、紅膿，牙齒鬆等現象影響。

蛀牙變蜂窩性組織炎 男童險沒命

華視 更新日期:2011/08/21 14:15
一位七歲男童，因為愛吃甜食不刷牙，日前因為發高燒加上右臉頰腫大求診，醫生看了才知道，原來這位男童十幾顆牙齒都因為蛀牙壞掉，加上習慣不改，導致細菌持續感染，變成蜂窩性組織炎，男童根本不知道，牙齒情況如果再糟糕下去，嚴重可是會威脅生命。

看看七歲王小弟弟蛀牙蛀得有多糟，嘴巴張開，這一排象牙白的乳牙都已經被蛀得黑黑，右臉也腫得像肉包，人還不斷發高燒，醫生說這王小弟弟不知道，再拖下去可能就沒命，因為他牙齒受細菌感染，已經嚴重到變蜂窩性組織炎。

看得到的牙齒已經爛到不算是牙齒，另外有八顆也只能用根管治療補救，王小弟正好碰到是換牙年紀，醫生說，不要小看乳牙蛀掉，因為會影響恆齒生長變形，這位男童不顧牙齒保健，愛吃甜食喝飲料不愛刷牙，結果年紀小小，牙齒總共20顆壞了13顆，所以要提醒家長，2歲到8歲的孩童就怕刷牙刷不乾淨，在刷牙時最好陪伴指導，還有每半年塗氟一次，才能保護小孩牙齒的健康。

孩童植牙停看聽 過早植牙恐影響美觀

中廣新聞網 更新日期:2011/08/17 16:55

成大醫院口醫部矯正科主治醫師張川陽表示，正處於發育期的孩童，過早植入人工植牙會造成槽骨生長停滯，反而留下日後牙齒不美觀的後遺症；至於成人的咬合重建，有時經由矯正治療的幫助，可大幅簡化假牙設計，並提高假牙的使用年限。

張川陽醫師說，近年來，由於科技的進步，人工植牙的成功率大幅提昇，技術也日益簡化，使得人工植牙在全球牙醫界被過度鼓吹，造成過度運用；雖然人工植牙治療成功率極高且能大幅度的恢復咬合功能，但是並非所有狀況都要以人工植牙作唯一選項。

他認為，特別是正處於發育階段的孩童，對於孩童的阻生牙，若是能以矯正治療方式拉出，不僅能保存牙齒，有助於齒槽骨發育，將是較佳的治療選項。

此外，成人的咬合重建，除了活動假牙、固定假牙與人工植牙外，某些條件下，矯正治療是須要加以思考的方案。

刷牙就牙齦流血 可能罹患牙周病是真的嗎?

新人婚前理門面美齒工程整亂牙

台灣新生報 更新日期:2011/08/08 00:47 【記者蘇湘雲／台北報導】

百年結婚潮正夯，許多準新人都想在下半年完成終身大事，也都希望拍出漂亮的婚紗照，牙醫師吳碧礽表示，根據臨床觀察，多數新人都很擔心牙齒不整影響外觀，深怕一笑就露出亂牙、黃板牙。


吳碧礽醫師分析，牙齒若因抽菸、吃檳榔或喝茶、喝咖啡造成顏色偏黃，漂白可以達到不錯的改善效果。不過如果從小就因四環黴素等藥物沈積、天生鈣化不佳而導致牙齒看來灰灰黃黃，可能就需要運用全瓷冠或美白貼片才能改善牙齒門面。


牙齒漂白對外在染色較有效，一旦顏色是從內向外延伸，牙齒色澤便難以獲得改善。東方人牙齒比較適合略帶乳黃的自然白，一味追求純白色，反而看起來很不自然。

完美微笑曲線另一重要關鍵在於一口整齊的牙齒，透過齒列矯正，不但有助改善亂牙、戽斗、暴牙等問題，甚至也可幫助調整嘴唇外翹。


吳碧礽醫師指出，傳統牙齒矯正器多半使用金屬牙套，以鋼絲做調整，患者往往必須忍受不適，外觀頗受影響。目前還有一種數位隱形牙套是運用電腦設計、製作，電腦會事先收集病人各項矯正數據，醫師診斷後會擬定治療計畫，再用電腦軟體分析、預測牙齒移動位置，製作出約二十到四十組的透明牙套，患者需要按部就班配合時間戴上，以提升矯正效果。

如果牙齒凌亂情況不嚴重，隱形牙套最短二十八周就可以完成療程，一般來說都需要一年半到兩年時間。


牙醫師高永昇提醒，蛀牙、口腔發炎的患者暫時不宜接受矯正牙齒、美齒貼片等療程，對材質過敏者也不太適合，接受治療後，平時要注意口腔衛生，以免髒東西卡牙縫，增加蛀牙風險。

病齒不處理 害了健康牙

台灣新生報 更新日期:2011/08/05 00:07 【台北訊】

55歲陳姓婦人患牙周病，卻因恐懼看牙而不處理，最後檢查發現牙骨流失6成，再拖下去牙齒可能會掉光。牙科醫師謝懷德昨天在記者會表示，日前收治這名牙周病第3期患者，2年多來牙齒反覆發炎疼痛，卻因害怕而不就醫治療，讓牙骨經流失6成。

謝懷德表示，牙周病發炎後，牙齦會發炎紅腫，發炎時間久了會導致牙齒底下的牙床骨頭流失，再加上細菌繼續往下侵犯，牙齒就會開始搖晃、掉落。1顆患有牙周病的牙齒不處理，會擴散到兩旁健康的牙齒，拖越晚診治需花費的費用越高。


謝懷德說，針對陳姓患者治療計畫先以雷射治療牙周，並透過麻醉及儀器輔助的「舒眠植牙」幫她解決牙周病及牙齒缺損的問題。


他建議民眾，每半年要洗牙1次，避免牙周病發生。