《牙醫二三事》蛀牙發生原因與正確刷牙方法

台灣新生報 更新日期:2011/09/05 00:47 文／楊沛青教授

「牙痛不是病，痛起來要人命！」，由這段普遍流傳的話，我們可以看出一般人都把牙齒的疾患看成小事，不認為蛀牙等牙疾是病而忽視它，直到牙疾嚴重到引起牙痛而無法忍耐時，才叫苦連天；等到這時候治療上往往變成很麻煩，不是需要俗稱抽神經的根管治療，就是已經需要拔牙了。因為平時的疏忽而惹來極大的痛苦，也需要花更多時間、費用和精神，真是划不來！

什麼是齲齒？為甚麼會蛀牙？齲齒也就是一般所稱的「蛀牙」。造成牙齒蛀牙的原因，是食物的殘渣在口內積留牙齒表面上，常與細菌混合在一起，形成一層薄膜，緊緊黏附在牙齒上造成牙菌斑。而後形成蛀牙的細菌便利用食物的殘渣作為營養的來源，不斷地繁殖增長，同時還製造出一種酸性物質，對牙齒產生脫鈣作用，慢慢便會形成窩洞造成蛀牙。

蛀牙有哪些症狀？蛀牙是由琺瑯質向象牙質漸次進行的，剛開始蛀牙時，牙齒表面形成窩洞時，因牙齒最外層琺瑯質沒有神經細胞，所以症狀不明顯通常不易察覺。初期蛀牙往往不易被發現，這時你可能不會感到任何的不適或疼痛，但是如果刷牙時稍加注意的話，也許你會發現牙齒表面的琺瑯質有變色現象，此時應立即找牙醫師治療，否則很快向下擴展造成大蛀洞。

若蛀牙沒有受到良好的治療，細菌就會在牙齒表面大量繁殖生長，並侵蝕牙齒而使蛀牙的窩洞愈來愈大。牙齒的琺瑯質雖然是很堅硬的部分，可是一旦鈣質被酸溶解後就會變得很柔軟，進而形成蛀洞。一旦最堅硬的琺瑯質遭破壞後，蛀洞即迅速擴大蛀進第二層牙本質，蛀牙便已經很嚴重了，此時牙齒就會產生對冷、熱感覺酸疼的症狀。若再不治療，任其蛀進第三層牙髓腔。牙髓就會發炎、陣痛、腫脹。

常有病人問到牙醫師：「我每天都有刷牙，為什麼還會蛀牙？」這可能是刷牙的方式或刷牙的時間不對，一般來說在吃完飯或食物後必需要馬上刷牙，如果吃完飯後沒有馬上刷牙，食物殘渣會堆積在齒縫中變酸，成為養份讓細菌生長而形成牙菌斑，並進而侵蝕牙齒。

至於刷牙的正確方式如下：在刷牙時上、下排的牙齒可由同一側，如左側或右側刷起，刷頰側的時候嘴巴不要張開太大，這樣牙刷頭才有辦法伸到後面大臼齒區。在刷牙齒表面時牙刷以45度角的方式做清潔，牙刷的毛一半要在牙齦上一半在牙齒上，因為刷牙不只是在刷牙齒也要刷牙齦。一般人刷牙時大都只會刷牙齒，很容易忽略到牙齦溝的地方，也就是牙齒與牙肉交接處。

刷牙的時候以兩顆牙齒為範圍來回刷，再換到下一顆牙，直到把全口的牙都刷過。刷內側的牙齒時也是一樣以45度的方式朝牙齒與牙肉的方向兩顆兩顆的刷，如果刷到門牙區就要換成垂直的方式往外刷，來回刷十下。至於咬合面的刷牙方式為直接前後來回刷乾淨就可以，但咬合面因為有一些像溝隙的構造，如果沒有刷乾淨很容易就堆積食物殘渣而造成蛀牙。

（作者為台北新光醫院牙科醫師）

電腦引導 人工植牙更精細

◎ 奇美醫療財團法人奇美醫院

此篇文章同步刊登於

隨著科技發明的日新月異，也讓我們日常生活更加的便利，而在這個數位化的時代，也有越來越多材料與技術持續的發展及應用在牙科領域；奇美醫學中心牙周病科主治醫師陳俊榮表示，比如傳統的X-光放射學檢查，已逐漸地被數位式的放射線學影像所取代，不但大幅減低照射所需的輻射劑量，更因為影像的數位化，也避免了傳統洗底片所造成的藥劑汙染，更環保也更簡便。

此外放射學的檢查也從2D平面式的影像進步到3D的電腦斷層影像，不但能更真實地顯示出人體的實際狀況，更可協助臨床醫師做出更精確的診斷與分析，進而定出更安全與有效的治療方式。

陳俊榮醫師說，同樣的發展趨勢也逐漸地應用到人工植體學，從傳統平面式的術前診斷影像，進步到立體式的電腦斷層影像，使得植牙手術前的評估與診斷更加地精細與準確。

按摩嘴周 智障男開口治牙

台灣新生報 更新日期:2011/09/01 00:07 【記者張淑珠／台中報導】

牙醫師最怕碰到不肯合作的病人，像是重度智能障礙的小威，更是讓牙醫師頭疼的案例。中國醫藥大學附設醫院兒童牙科主任孫國丁透過治療前為他做臉部馬殺雞，按摩口腔周圍肌肉，接著按摩牙床與牙齦，一步步舒緩放鬆後，小威會自動張開嘴巴，乖乖讓醫師檢查，甚至填補蛀牙也沒問題。

小威今年二十五歲，由媽媽帶到門診時，抱怨經常性的牙痛讓他越來越不想吃東西。之前去過別家診所，因為無法配合，咬傷牙醫師的手指後，就醫路更見崎嶇。孫國丁診斷發現，小威已經全口齲齒，有兩顆牙待根管治療，牙齦炎非常嚴重，外加殘根問題，治療計畫顯然需要多管齊下。

展開第一階段全口治療前，孫國丁估計需時五小時以上，即使常人也難以配合，決定安排小威全身麻醉。好在過程順利，填補齲齒、根管治療並裝上牙套、全口洗牙、拔除殘根，小威醒來前均一一完成。之後每三個月回診一次，小威的口腔狀況維持良好，再也不會因為疼痛而拒絕進食了。

小威恢復咀嚼功能後，定期檢查時的配合度提高很多，不過還是會緊張。孫國丁便嘗試為他按摩口腔周圍肌肉，接著按摩牙床與牙齦，一步步舒緩放鬆後，小威會自動張開嘴巴，乖乖讓醫師檢查，甚至填補蛀牙也沒問題。媽媽說，與先前咬緊牙關的對抗態勢相比，簡直是天壤之別。

孫國丁指出，像小威這樣的案例很常見，讓家屬照護起來非常挫折，因此協助他們刷牙前需要適當技巧。可以先按摩肩頸取得信任，再按摩臉頰，進而按摩牙齦牙床，雖然要花點時間，但能換得口腔清潔與保健。

《牙醫二三事》牙周導引骨再生術促造骨細胞修復齒槽骨

台灣新生報 更新日期:2011/08/29 00:47  文／楊沛青教授

王先生因左上顎牙齒疼痛去牙醫門診就醫，在做了檢查及X光攝影後，牙醫師告訴王先生：因牙周病造成組織和齒槽骨被吸收，需做牙周治療，另外可能需要做齒槽骨再生手術。

王先生的情況和許多牙周病較嚴重的病患一樣，由於牙周組織和齒槽骨被破壞吸收，使得牙齒鬆動無法咬食物，而必須接受牙周再生與齒槽骨再生手術，這些都是牙周手術的方法。在醫療院所門診中許多病患因疾病或創傷，造成某些器官或組織局部或全部的喪失。

然而由於現在人類壽命延長，重建器官或組織的功能與形態的需要也隨之增加。因為牙周病造成組織反覆發炎，牙齒周圍的齒槽骨被吸收或因缺牙而萎縮，牙周再生與齒槽骨再生手術目的：就是要維持牙齒健康、咬合功能正常、病人顏面美觀的基本治療目標。近幾年來由於醫療科技和生物材料研發進步，使得在牙周病治療方法也大幅進展。引導組織再生的觀念，應用在牙周組織再生治療已有將近二三十年歷史，目前是牙醫師臨床上治療牙周病常用的治療手術和方式。

引導組織再生的主要目的，是能促進因疾病或創傷而失去的牙周組織和骨頭之再生。對於牙周引導組織再生、齒槽引導骨頭再生及骨整合，皆有可預期的臨床效果，提供牙周治療更簡單、更有效、更美觀的治療術式和方法。牙周再生的最終目的是使牙周組織再生，包括齒槽骨、牙周組織、牙周韌帶和牙骨質，都能獲得一定程度的組織再生。

許多牙周病較嚴重的病患，由於被破壞的齒槽骨和牙周組織部分較大，單純的牙周手術無法使牙周齒槽骨再生。因此當牙周病破壞範圍太大時，牙醫臨床上治療需要進行牙周再生重建。手術重建方式是藉由骨粉、再生膜等生物科技材料，植入缺損部位，使組織再生。這就是所謂的「牙周導引骨再生術」；為可以幫助人體牙周造骨細胞修復受損的齒槽骨，提高齒槽骨對牙齒的支持力，恢復牙齒的穩定度，使牙齒不再鬆動並恢復咬合功能的精細手術，需局部麻醉，手術過程約40-50分鐘。

醫師在為病人施行牙周手術前，會為病人做詳細的手術前檢查和評估。手術術式的設計，必須把牙齒、齒列、對咬牙、以及將來可能的膺復方式一併考慮在內。手術過程中，先進行牙周手術把牙齦翻開，清除牙周囊袋底部被侵蝕骨頭、細菌、牙結石及感染發炎組織。

深部清創後，在齒槽骨缺陷處補上人工骨粉，有時會在加上再生膜等材料，幫助齒槽骨再生，最後縫合牙肉，讓健康牙齦貼回牙根表面。牙周手術後，需遵照牙醫師得醫囑回診，並確實做好口腔衛生照顧。進入維護期，每隔3～6個月回診檢查、洗牙。

（作者為台北新光醫院牙科主治醫師）

飲料喝太多 育幼院童嚴重蛀牙

中央社 更新日期:2011/08/25 20:43

（中央社記者吳依莉台北25日電）林口長庚醫院醫療團隊為1所育幼院兒童健檢時發現，93%院童有蛀牙，平均每人蛀牙顆數高達4.79顆，部分兒童還有血糖偏高的問題，研判應與善心捐助的飲料喝太多有關。

長庚醫院去年暑假安排桃園菩提之家院童到醫院做初步全身健康檢查發現院童蛀牙狀況嚴重，蛀牙率高達93%；平均每人蛀牙顆數高達4.79顆，有83%院童的牙齒需要填補，24%做假牙，10%要做根管治療。

兒童內科醫師羅福松表示，牙科療程長，且缺牙、根管自療及拔牙後需自費牙套及假牙，費用不斐，育幼院經費不足，無法負擔額外的醫療支出，因此長庚醫院成立專案協助完成院童牙齒的後續療程，重建院童身心健康。

對於院童蛀牙嚴重的原因，羅福松表示，院童在原生家庭裡缺乏親人關注牙齒清潔，育幼院人多，工作人員無法盯到每名院童刷牙。另外，善心捐助的大量飲料例如蘆筍汁等，糖分都很高，呼籲善心人士以水或牛奶代替飲料最健康。

長庚醫院結合各科醫護人員及志工等數十人成立長期兒童照護團隊，初步為3年計畫，每年投入近新台幣200萬元預算。長庚醫院希望拋磚引玉，呼籲社會大眾一同響應關懷弱勢兒童。1000825

牙周病元兇─牙菌斑

台灣新生報  更新日期:2011/08/23 00:07 【記者鄭綿綿／台北報導】

牙齦異常出血可能是牙周病作祟。牙科診所醫師張良忠表示，牙菌斑是造成牙周病的主要元兇，常見牙齦紅腫及容易出血的問題。常見成因包括局部性原因還有如抽菸、齒列不整齊等。其他像是藥物、懷孕等也都可能造成。若不接受適當治療，嚴重時可能導致牙齒脫落。

牙醫師張良忠表示，牙周範圍涵蓋牙齒附近，包含了牙齦、牙周韌帶、牙糟骨、牙骨質，當這些組織有了問題便稱為「牙周病」。造成牙周疾病的成因很多，主要常見為牙菌斑和牙結石影響；且牙結石易使牙菌斑更易附著在上。當牙菌斑和牙結石形成後，壓迫牙齦與齒槽骨，使得齒肉與齒槽骨萎縮，齒根外露，齒肉與牙齒分離形成囊袋，發為紅腫熱痛、紅膿，牙齒鬆等現象影響。

蛀牙變蜂窩性組織炎 男童險沒命

華視 更新日期:2011/08/21 14:15
一位七歲男童，因為愛吃甜食不刷牙，日前因為發高燒加上右臉頰腫大求診，醫生看了才知道，原來這位男童十幾顆牙齒都因為蛀牙壞掉，加上習慣不改，導致細菌持續感染，變成蜂窩性組織炎，男童根本不知道，牙齒情況如果再糟糕下去，嚴重可是會威脅生命。

看看七歲王小弟弟蛀牙蛀得有多糟，嘴巴張開，這一排象牙白的乳牙都已經被蛀得黑黑，右臉也腫得像肉包，人還不斷發高燒，醫生說這王小弟弟不知道，再拖下去可能就沒命，因為他牙齒受細菌感染，已經嚴重到變蜂窩性組織炎。

看得到的牙齒已經爛到不算是牙齒，另外有八顆也只能用根管治療補救，王小弟正好碰到是換牙年紀，醫生說，不要小看乳牙蛀掉，因為會影響恆齒生長變形，這位男童不顧牙齒保健，愛吃甜食喝飲料不愛刷牙，結果年紀小小，牙齒總共20顆壞了13顆，所以要提醒家長，2歲到8歲的孩童就怕刷牙刷不乾淨，在刷牙時最好陪伴指導，還有每半年塗氟一次，才能保護小孩牙齒的健康。

孩童植牙停看聽 過早植牙恐影響美觀

中廣新聞網 更新日期:2011/08/17 16:55

成大醫院口醫部矯正科主治醫師張川陽表示，正處於發育期的孩童，過早植入人工植牙會造成槽骨生長停滯，反而留下日後牙齒不美觀的後遺症；至於成人的咬合重建，有時經由矯正治療的幫助，可大幅簡化假牙設計，並提高假牙的使用年限。

張川陽醫師說，近年來，由於科技的進步，人工植牙的成功率大幅提昇，技術也日益簡化，使得人工植牙在全球牙醫界被過度鼓吹，造成過度運用；雖然人工植牙治療成功率極高且能大幅度的恢復咬合功能，但是並非所有狀況都要以人工植牙作唯一選項。

他認為，特別是正處於發育階段的孩童，對於孩童的阻生牙，若是能以矯正治療方式拉出，不僅能保存牙齒，有助於齒槽骨發育，將是較佳的治療選項。

此外，成人的咬合重建，除了活動假牙、固定假牙與人工植牙外，某些條件下，矯正治療是須要加以思考的方案。

刷牙就牙齦流血 可能罹患牙周病是真的嗎?

新人婚前理門面美齒工程整亂牙

台灣新生報 更新日期:2011/08/08 00:47 【記者蘇湘雲／台北報導】

百年結婚潮正夯，許多準新人都想在下半年完成終身大事，也都希望拍出漂亮的婚紗照，牙醫師吳碧礽表示，根據臨床觀察，多數新人都很擔心牙齒不整影響外觀，深怕一笑就露出亂牙、黃板牙。


吳碧礽醫師分析，牙齒若因抽菸、吃檳榔或喝茶、喝咖啡造成顏色偏黃，漂白可以達到不錯的改善效果。不過如果從小就因四環黴素等藥物沈積、天生鈣化不佳而導致牙齒看來灰灰黃黃，可能就需要運用全瓷冠或美白貼片才能改善牙齒門面。


牙齒漂白對外在染色較有效，一旦顏色是從內向外延伸，牙齒色澤便難以獲得改善。東方人牙齒比較適合略帶乳黃的自然白，一味追求純白色，反而看起來很不自然。

完美微笑曲線另一重要關鍵在於一口整齊的牙齒，透過齒列矯正，不但有助改善亂牙、戽斗、暴牙等問題，甚至也可幫助調整嘴唇外翹。


吳碧礽醫師指出，傳統牙齒矯正器多半使用金屬牙套，以鋼絲做調整，患者往往必須忍受不適，外觀頗受影響。目前還有一種數位隱形牙套是運用電腦設計、製作，電腦會事先收集病人各項矯正數據，醫師診斷後會擬定治療計畫，再用電腦軟體分析、預測牙齒移動位置，製作出約二十到四十組的透明牙套，患者需要按部就班配合時間戴上，以提升矯正效果。

如果牙齒凌亂情況不嚴重，隱形牙套最短二十八周就可以完成療程，一般來說都需要一年半到兩年時間。


牙醫師高永昇提醒，蛀牙、口腔發炎的患者暫時不宜接受矯正牙齒、美齒貼片等療程，對材質過敏者也不太適合，接受治療後，平時要注意口腔衛生，以免髒東西卡牙縫，增加蛀牙風險。

病齒不處理 害了健康牙

台灣新生報 更新日期:2011/08/05 00:07 【台北訊】

55歲陳姓婦人患牙周病，卻因恐懼看牙而不處理，最後檢查發現牙骨流失6成，再拖下去牙齒可能會掉光。牙科醫師謝懷德昨天在記者會表示，日前收治這名牙周病第3期患者，2年多來牙齒反覆發炎疼痛，卻因害怕而不就醫治療，讓牙骨經流失6成。

謝懷德表示，牙周病發炎後，牙齦會發炎紅腫，發炎時間久了會導致牙齒底下的牙床骨頭流失，再加上細菌繼續往下侵犯，牙齒就會開始搖晃、掉落。1顆患有牙周病的牙齒不處理，會擴散到兩旁健康的牙齒，拖越晚診治需花費的費用越高。


謝懷德說，針對陳姓患者治療計畫先以雷射治療牙周，並透過麻醉及儀器輔助的「舒眠植牙」幫她解決牙周病及牙齒缺損的問題。


他建議民眾，每半年要洗牙1次，避免牙周病發生。

嚴重牙周病掉牙成無齒之徒？人工微創植牙鞏固地基重建咬合

根據衛生署調查統計，40歲以上成人約九成民眾患有不同程度的牙周病。牙周病無藥可醫嗎？牙科專科蔡忠翰醫師解釋，牙齒構造中牙根是被一片骨頭保護住，就好像樹根旁邊的土壤，這些土石可能因為種種原因淘空流失掉，就如同牙齦周圍也可能因抽煙、口腔衛生不好而逐漸萎縮，造成地基裸露，最後導致牙齒搖搖欲墜。蔡忠翰醫師指出，嚴重的牙周病，還有可能產生膿包導致疼痛，連帶影響鼻腔或頭部，甚至造成牙齒大面積掉落，這時候就只能依靠微創植牙療程做修補了。
蔡忠翰醫師解釋，牙周病是一種成年型牙齒疾病，尤好發於中、老年人身上，而且因牙周細菌會擴散，往往感染的不只一顆牙齒而是大範圍區域。牙周病初期的治療可藉由清潔牙周來改善牙周病症狀，但一旦惡化成嚴重的牙周病就很難治癒，唯一釜底抽薪的治療方式是將感染牙周病的牙齒拔除，將齒槽骨周圍的細菌徹底清除後再施行微創植牙恢復齒列咬合。以往人工微創植牙尚未發達的時候，因牙周病拔除的牙齒顆數通常較多，因此多以局部或全口活動假牙修復。但臨床治療經驗豐富的蔡忠翰醫師則指出，局部和全口活動假牙除了摩擦牙齦造成疼痛之外，咀嚼功能也很差，實在稱不上方便，且無牙區的齒槽骨隨著時間的增長會逐漸萎縮，進而導致假牙不合，所以需要常常修整。
然而現今牙科技術進步許多，蔡忠翰醫師指出，人工植牙已經成為治療缺牙的主流。其實缺幾顆牙就植幾顆牙，植體上的瓷牙採固定式，這是最理想的方式，咀嚼的力道也可以非常接近自己本身的牙齒。可是蔡忠翰醫師提出，如果骨質條件很差，無法植到足夠的顆數，或是預算上只能做局部的負擔，那麼也可以採取另一種折衷的治療方式，即是在重點部位植上關鍵的幾顆植牙，以這幾顆植牙當作支柱，再搭配鈕扣式的活動假牙，雖然效果不像全口微創植牙這麼有力，不過比起傳統活動假牙的效果還是進步許多。
雖說人工微創植牙是治療缺牙最沒有後遺症的治療方式，但是每一個人的口腔狀況都不一樣，預算考量也不盡相同，蔡忠翰醫師強調，有經驗的醫師會適時搭配其他治療，例如牙橋或活動假牙等，才能在病患的實際需求下成就一個完整的治療規劃，總括來說只要是最能被病人接受及對病人最有益的治療方式就是最好的治療方式。

《牙醫二三事》吃檳榔會致癌嗎？

台灣新生報 更新日期:2011/07/25 01:17

文／楊沛青教授

阿勇是一位卡車司機，主要工作送貨，需要長時間的開車，為了提神及避免無聊，開車中常常會吃檳榔或抽菸，從年輕廿來歲到現在已十幾年，這些習慣已養成，幾乎很少間斷過。最近他發覺口腔很容易破皮潰瘍，引起疼痛使得吃東西很不方便，而在臉頰附近的黏膜也有發白現象，且嘴巴不易張開。利用休假時間，阿勇到醫院牙科做檢查，牙醫師做了初步口腔檢查後，發現後牙黏膜有些異常情形，便告訴阿勇最好作黏膜篩檢，目前有免費口腔癌黏膜篩檢，因此阿勇在牙醫師建議下做篩檢和黏膜切片檢查。

經過了一個星期不安的等待，阿勇和太太回到醫院看檢驗報告，牙醫師告訴他們檢查結果：阿勇沒有口腔癌，但因為長期吃檳榔和抽菸，已造成口腔黏膜有纖維化現象，所以嘴巴不易張開。牙醫師建議阿勇戒掉吃檳榔和抽菸的習慣，並定期做追蹤檢查。

馬路旁常見寫有雙冬、幼菁仔招牌的檳榔攤，那究竟是什麼？在臺灣檳榔最普遍的吃法是檳榔加荖花和石灰，市面上檳榔攤所販賣的檳榔常見的做法有兩種：一種是將檳榔剖開，中間加上一塊荖花和一些石灰及其他佐料，荖花是雌性荖藤的花穗；另一種方式則是在荖葉上塗石灰再包檳榔而不加荖花，荖葉是雄性荖藤的葉。檳榔為何會導致癌症？檳榔果俗稱「菁仔」，其成份中的「檳榔素」及「檳榔鹼」均具有致癌性，其添加的「荖花」同樣有致癌性。所以「石灰」、「荖花」和「檳榔果」合併的檳榔成分，最容易造成口腔癌粘膜病變的發生，嚴重時更可能轉化成癌病變。

這幾年由於吃檳榔的人口眾多，口腔癌已經擠進臺灣男性癌症死亡原因的前五名內。有關檳榔對健康之危害，世界衛生組織設立之國際癌症研究總署（IARC）早在1987年即綜合各國研究結果，認定「嚼含菸草的檳榔」或「同時吸菸與檳榔」對人類有致癌性，致癌部位主要在口腔、咽及食道。根據衛生署國民健康局的研究資料：在台灣嚼檳榔導致口腔癌，已成為青壯年（25-44歲）男性最常罹患的癌症。根據最新癌症登記資料和死因統計，近十年，台灣每年罹患口腔癌的人數已增加2倍，每年約有5,400名新診斷口腔癌個案，2,300人因口腔癌死亡，為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形增加最快者。

口腔癌是指發生在口腔組織的一些惡性腫瘤總稱，這些腫瘤有不同的細胞病變，但大部份都屬於鱗狀上皮細胞癌。口腔癌可能出現在口腔的任何部位，包括牙齦組織、上下嘴唇、舌頭、口腔底部、頰黏膜、上顎竇及上下顎骨。雖然口腔癌致病原因有許多因子，但是根據學者研究顯示：慢性刺激是口腔癌發生的重要成因，其中嚼食檳榔為最主要原因之一。有嚼食檳榔習慣的民眾，應注意口腔黏膜有無變色、破皮潰瘍、乾澀刺痛，以及張嘴時口腔黏膜拉緊開口程度受限。一旦有異樣應立即檢查，而為了自己的健康最好戒掉吃檳榔的習慣。作者為北醫大口腔醫學院臨床教授

矯正牙齒 右下側腫脹

 台灣新生報 更新日期:2011/07/21 00:07 【記者張淑珠／台中報導】

一名20歲陳姓女子矯正牙齒後，右下側牙齒出現腫脹的情形，曾求醫接受手術治療，但腫脹情形仍不斷發生，直到至童綜合醫院耳鼻喉科檢查，發現她是罹患少見的「牙齦纖維症」，使用「廣泛性的切除手術」後，追蹤3個月並無復發情形。

該院耳鼻喉科主任蔡青劭表示，患者矯正牙齒將牙架拿掉後，右側的下齒齦有一腫塊，求助牙醫取出硬塊後，經過一個禮拜的時間腫塊又長出來，醫院就醫安排「核磁共振造影」檢查發現罹患了少見的「牙齦纖維症」，使用「廣泛性切除手術」治療並無損傷牙齒與牙齦，目前已追蹤3個多月未有復發的情形。

蔡青劭主任說，「牙齦纖維症」發生的原因有的是不明原因，有些是與創傷刺激、遺傳性及牙周病有關。「牙齦纖維症」的臨床症狀是腫塊會愈長愈大但不會痛，腫塊的成長速度因個人口腔衛生而異。因此醫師呼籲民眾要注意口腔的衛生，若口腔內發現異常症狀，儘快尋找專業醫師的協助，找出病因並對症下藥與治療。

抽菸者較容易掉牙齒 因飯後只顧忙抽菸

中廣新聞網 更新日期:2011/07/20 07:55
從小到大，每個人都有掉牙齒的經驗，不過您可能不知道，癮君子比不吸菸的人更容易掉牙齒。牙醫師指出，因為大多數的癮君子都是奉行﹂飯後一根菸，快樂似神仙」的定律，吃完飯第一件事情就是抽菸，而不是花時間去刷牙或漱口，也忽略及錯失了維護口腔衛生的好時機！(彭清仁報導)

新竹市東區衛生所指出，吃完飯後，細菌就在口腔中分泌「消化黴」與「毒素」，而「消化黴」會切斷組織內的連結性蛋白質與醣類，而毒素會滲入組織，引發破壞性的免疫反應，使得牙齒周圍骨頭越來越少，牙齦越來越低，最終導致牙齒鬆動；而細菌代謝產生的「酸」，也會腐蝕牙齒，使蛀牙日漸擴大，最後也導致掉牙齒。

而一般的癮君子往往吃完飯後的第一件事，就是趕緊找一處可以吐雲吐霧的地方解菸癮，也正因為癮君子花在口腔清潔上的時間相對較少，加上菸品中的尼古丁不僅會讓白血球防禦功能下降，無法抵抗細菌侵蝕，還會使血管收縮，營養輸送不良、修護能力不足，導致牙周組織潰散，這就是吸菸導致掉牙最主要的原因。而竹北市光明牙醫診所黃騰毅院長也表示，口腔不僅是一個人的門面，更是身體消化系統的第一關；如果牙齒不好或滿嘴菸垢，不只影響美觀、也破壞享受美食的樂趣。當然也會影響到身體的健康，而勤作口腔保健，則是可讓你遠離蛀牙與牙周病，更可免去花大錢做假牙或是植牙。

弘丞醫師七月份特休一覽表

弘丞醫師七月份特休一覽表：
■葛建埔醫師︰7/16至7/18，共計三天時間，將赴上海景康預防醫學中心牙科部看診。
7/30至8/3，共計五天時間，將赴上海景康預防醫學中心牙科部看診。
■為節省您的等待時間，建議來電預約，詳細看診時間，請見門診時間表。

潔牙若徹底 牙疾不敲門

自由時報 更新日期:2011/07/07 04:11

文／徐聰俊

「預防勝於治療」，尤其是口腔疾病（如齲齒、牙齦發炎、牙周病等），均可透過徹底的潔牙，降低發生率。不過如果潔牙方法錯誤或不徹底將「事倍功半」，甚至得到反效果。

●刷牙的方法：

雖然正確刷牙方法有很多種，但目前推薦的是「貝氏刷牙法」，因其容易學、效果好，唯須注意刷牙力道勿太大，以免傷及牙齦和牙齒。

「貝氏刷牙法」是一種「短距離水平運動」，將牙刷刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方。刷上顎牙齒時，刷毛朝上；刷下顎時，刷毛朝下；刷毛與牙齒成45到60度角，刷毛須涵蓋一點牙齦並向牙齒輕壓，使刷毛略呈圓弧而與牙齒有大範圍接觸。

牙刷定位後，開始作短距離的水平運動，一顆至兩顆刷，來回約刷10次；刷咬合面時，也是一顆至兩顆來回地刷。所有動作均要看著鏡子刷，才能確定是否每顆牙都有刷到。若不確定是否正確，可請教牙醫師。

●刷牙的時機：

通常吃完東西後3分鐘左右，口腔會變成酸性環境，此時牙齒容易脫鈣（齲齒的原因），牙齦會發炎，因此餐後5至10分鐘內應立刻刷牙，且一天吃幾餐就應刷幾次牙。因為刷牙的目的就是要將食物殘渣和牙菌斑清除掉，才不會引起口腔疾病。

●牙縫的清潔：

牙縫是最會藏污納垢的地方，通常也是牙刷不易清潔的角落。所以必須使用牙線或牙間刷，也是每餐飯後就要清潔乾淨，否則就容易在牙齒鄰接面蛀牙或牙縫間牙齦發炎，長期發炎就易形成牙周病，因此牙縫的清潔相當重要。

日常生活常聽到有人說，他一天刷好幾次牙，結果還是蛀牙；不然就是刷牙會流血或牙齦發炎、腫大等，其實都是潔牙不夠徹底所導致的結果。因此若能把握上述的原則再加上定期檢查口腔，相信要保有健康且舒適的牙齒，絕非難事。

（作者為屏東縣徐聰俊牙醫診所醫師）

醫師六月份特休一覽表

葛建埔醫師︰

6/23至6/30，共計七天時間，將赴上海景康預防醫學中心牙科部看診。

6/30下午3點於弘名牙醫診所看診。

民眾最怕血盆大口 過半數在意牙齒顏色

卡優新聞網 更新日期:2011/06/15 05:00 林惠琴

排列整齊、潔白無瑕的美牙是許多人的夢想，進而帶動牙齒整形風潮。醫療機構調查發現，黑牙齦、高外露的「血盆大口」深受民眾厭惡，也有超過半數最在意「牙齒顏色」，顯示牙齦外觀、牙齒色澤是影響好感度的關鍵。目前治療方式可以雷射替代傳統手術刀，但若偏好市售美白商品，應避免接觸嘴唇、牙齦，以防發炎、出血。

　　根據醫療機構的調查顯示，民眾最害怕看到的牙齒類型是「牙齦露出太多」，其次是「牙齦黑」，近4成的受訪者對牙齦黝黑、外露過多的「血盆大口」避之唯恐不及；「黃板牙」位居第3名，形成灰暗、黃褐色的牙齒主因是大量色素沈積，侵害到琺瑯質後，造成一口黃牙。

　　至於在民眾最喜愛的美齒微笑部份，摘下后冠的是甜姐兒「侯佩岑」，台灣第一名模「林志玲」居次，甜美歌手「徐若瑄」次之，顯示像明星般擁有一口美牙、清新的微笑比例，是許多愛美人士的目標；在牙齒整形需求上，超過半數民眾最在乎「牙齒顏色」；3成5坦言想改造「牙齒整齊度」。

　　面對最容易引發非好感的牙齦黝黑、外露的問題，似真牙醫診所醫師黃怡豪表示，以往手術刀切割組織是主要的解決方法，但患者經常聽到要將牙齦割除就卻步不已。不過目前醫學界已研發新式的「水雷射牙齦整形」技術，利用水與雷射產生動能，達到切割組織效果，不僅療程短、感染風險也低。

　　而民眾最苦惱的「牙齒顏色」難題，醫師林元凱則指出，牙齒色系轉為灰黃，常與患者長期抽菸、喝茶殘留的茶漬有關。若加上頻繁熬夜、嗜吃油炸食物、愛喝酸性飲料，琺瑯質受損後，「黃板牙」便立即找上門，許多民眾慣用美白筆、貼片等市售美白商品改善，但使用應避免觸及牙齦、嘴唇，以防出血、發炎。

　　林元凱進一步說明，部份民眾會選擇冷光、雷射方式來美白牙齒，其中冷光原理，係指透過低溫冷光源照射至牙面上的美白劑，經由氧化還原達到效果；雷射則是結合「過氧化氫」藥劑的使用，去除牙垢、色素沈澱；如果偏好漸進式的治療，可依醫師指示配戴「居家美白」藥劑，完成療程。

《看牙醫二三事》齒列矯正要注意什麼？

台灣新生報 更新日期:2011/06/06 00:07

       林小姐因為牙齒刷牙時容易出血而去找牙醫師治療，牙醫師為林小姐作口腔檢查，也照了幾張X光，最後牙醫師向林小姐解釋：「因為牙齒排列不整齊，部分牙齒無法刷乾淨，造成牙齦發炎而出血。」，林小姐便問牙醫師該如何處理，牙醫師建議除了做牙周病治療以外，最好也做齒列矯正才可以一勞永逸。林小姐想起同事美雯有作牙齒矯正，但常常有許多不方便之處，林小姐便請教牙醫師：「做齒列矯正要注意什麼？有沒有後遺症？」

        做齒列矯正要注意什麼？這個問題是許多民眾聽到需要做齒列矯正時，心中常存在的疑惑，一方面怕不方便吃東西及清潔，更怕會不會有不舒服或有後遺症，但又不知該如何去注意。


        牙齒矯正就是牙齒受外力後在齒槽骨內移動，所以矯正過程會有骨頭吸收和骨頭生成的現象。一般說來，此種骨頭生理的循環約需三到四個禮拜才完成，因此一般矯正治療調整矯正線，大約三到四個禮拜調整一次即可，且矯正線施力必須要適當。齒列矯正可能因矯正線施力不當而引起牙根的吸收、牙齦腫脹、齒槽骨高度降低、牙齒動搖…等等的牙周疾病，也可能因顳顎關節的不當施力而引起顳顎關節障礙。當民眾在接受齒列矯正治療時，因為牙齒和牙周都處在治療期不穩定狀態中，加上牙齒黏貼著矯正線和矯正器，更需要細心地照護牙齒，所以一定要好好地請教牙醫師：有關清潔牙齒、如何做好口腔保健、調整飲食習慣等資訊，善盡自我口腔健康管理的責任。因為口腔衛生不當，可能引起蛀牙及牙周病，作矯正當中，患者應隨身攜帶牙刷，並於每次用餐或飲食後，確實將牙齒刷乾淨，才不會完成了矯正，卻因小失大地留下了一口不健康的牙齒，那可就得不償失了。


        剛裝上矯正器的前幾天，因牙齒開始移動，會因個人狀況造成不同程度之酸痛情形，此乃常見的現像，不需太過於緊張，此時可考慮以麵食或較軟食物進食，也不要吃酸冷食物，以免引起敏感不適。許多民眾剛裝上矯正器或換矯正線時，由於牙齒表面附著一突出裝置或鋼線，容易磨擦口腔黏膜及嘴唇，因此多少會造成口腔粘膜不適及破皮，這段期間應儘量少說話，少吃較硬食物、需咬嚼較久及刺激之食物。做牙齒矯正當中應避免啃雞腳、瓜子，也不要大口咬蘋果等食物以減少矯正裝置脫落，需用力撕裂之食物，請切成小塊狀進食。如果口腔黏膜破皮引起疼痛，則可向牙醫師拿些軟蠟，將少量之軟蠟包塗於矯正器上，以減少黏膜之磨擦。亦可請牙醫師處方口內膏等藥膏，塗擦破皮處以減輕疼痛。


        做齒列矯正時，有任何疑問或不適，應向牙醫師諮詢，並在有需要時回診檢查，才是最正確的做法。


（楊沛青教授台北市立聯合醫院牙科主治醫師）