《牙醫二三事》蛀牙發生原因與正確刷牙方法

台灣新生報 更新日期:2011/09/05 00:47 文／楊沛青教授

「牙痛不是病，痛起來要人命！」，由這段普遍流傳的話，我們可以看出一般人都把牙齒的疾患看成小事，不認為蛀牙等牙疾是病而忽視它，直到牙疾嚴重到引起牙痛而無法忍耐時，才叫苦連天；等到這時候治療上往往變成很麻煩，不是需要俗稱抽神經的根管治療，就是已經需要拔牙了。因為平時的疏忽而惹來極大的痛苦，也需要花更多時間、費用和精神，真是划不來！

什麼是齲齒？為甚麼會蛀牙？齲齒也就是一般所稱的「蛀牙」。造成牙齒蛀牙的原因，是食物的殘渣在口內積留牙齒表面上，常與細菌混合在一起，形成一層薄膜，緊緊黏附在牙齒上造成牙菌斑。而後形成蛀牙的細菌便利用食物的殘渣作為營養的來源，不斷地繁殖增長，同時還製造出一種酸性物質，對牙齒產生脫鈣作用，慢慢便會形成窩洞造成蛀牙。

蛀牙有哪些症狀？蛀牙是由琺瑯質向象牙質漸次進行的，剛開始蛀牙時，牙齒表面形成窩洞時，因牙齒最外層琺瑯質沒有神經細胞，所以症狀不明顯通常不易察覺。初期蛀牙往往不易被發現，這時你可能不會感到任何的不適或疼痛，但是如果刷牙時稍加注意的話，也許你會發現牙齒表面的琺瑯質有變色現象，此時應立即找牙醫師治療，否則很快向下擴展造成大蛀洞。

若蛀牙沒有受到良好的治療，細菌就會在牙齒表面大量繁殖生長，並侵蝕牙齒而使蛀牙的窩洞愈來愈大。牙齒的琺瑯質雖然是很堅硬的部分，可是一旦鈣質被酸溶解後就會變得很柔軟，進而形成蛀洞。一旦最堅硬的琺瑯質遭破壞後，蛀洞即迅速擴大蛀進第二層牙本質，蛀牙便已經很嚴重了，此時牙齒就會產生對冷、熱感覺酸疼的症狀。若再不治療，任其蛀進第三層牙髓腔。牙髓就會發炎、陣痛、腫脹。

常有病人問到牙醫師：「我每天都有刷牙，為什麼還會蛀牙？」這可能是刷牙的方式或刷牙的時間不對，一般來說在吃完飯或食物後必需要馬上刷牙，如果吃完飯後沒有馬上刷牙，食物殘渣會堆積在齒縫中變酸，成為養份讓細菌生長而形成牙菌斑，並進而侵蝕牙齒。

至於刷牙的正確方式如下：在刷牙時上、下排的牙齒可由同一側，如左側或右側刷起，刷頰側的時候嘴巴不要張開太大，這樣牙刷頭才有辦法伸到後面大臼齒區。在刷牙齒表面時牙刷以45度角的方式做清潔，牙刷的毛一半要在牙齦上一半在牙齒上，因為刷牙不只是在刷牙齒也要刷牙齦。一般人刷牙時大都只會刷牙齒，很容易忽略到牙齦溝的地方，也就是牙齒與牙肉交接處。

刷牙的時候以兩顆牙齒為範圍來回刷，再換到下一顆牙，直到把全口的牙都刷過。刷內側的牙齒時也是一樣以45度的方式朝牙齒與牙肉的方向兩顆兩顆的刷，如果刷到門牙區就要換成垂直的方式往外刷，來回刷十下。至於咬合面的刷牙方式為直接前後來回刷乾淨就可以，但咬合面因為有一些像溝隙的構造，如果沒有刷乾淨很容易就堆積食物殘渣而造成蛀牙。

（作者為台北新光醫院牙科醫師）

電腦引導 人工植牙更精細

◎ 奇美醫療財團法人奇美醫院

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隨著科技發明的日新月異，也讓我們日常生活更加的便利，而在這個數位化的時代，也有越來越多材料與技術持續的發展及應用在牙科領域；奇美醫學中心牙周病科主治醫師陳俊榮表示，比如傳統的X-光放射學檢查，已逐漸地被數位式的放射線學影像所取代，不但大幅減低照射所需的輻射劑量，更因為影像的數位化，也避免了傳統洗底片所造成的藥劑汙染，更環保也更簡便。

此外放射學的檢查也從2D平面式的影像進步到3D的電腦斷層影像，不但能更真實地顯示出人體的實際狀況，更可協助臨床醫師做出更精確的診斷與分析，進而定出更安全與有效的治療方式。

陳俊榮醫師說，同樣的發展趨勢也逐漸地應用到人工植體學，從傳統平面式的術前診斷影像，進步到立體式的電腦斷層影像，使得植牙手術前的評估與診斷更加地精細與準確。

按摩嘴周 智障男開口治牙

台灣新生報 更新日期:2011/09/01 00:07 【記者張淑珠／台中報導】

牙醫師最怕碰到不肯合作的病人，像是重度智能障礙的小威，更是讓牙醫師頭疼的案例。中國醫藥大學附設醫院兒童牙科主任孫國丁透過治療前為他做臉部馬殺雞，按摩口腔周圍肌肉，接著按摩牙床與牙齦，一步步舒緩放鬆後，小威會自動張開嘴巴，乖乖讓醫師檢查，甚至填補蛀牙也沒問題。

小威今年二十五歲，由媽媽帶到門診時，抱怨經常性的牙痛讓他越來越不想吃東西。之前去過別家診所，因為無法配合，咬傷牙醫師的手指後，就醫路更見崎嶇。孫國丁診斷發現，小威已經全口齲齒，有兩顆牙待根管治療，牙齦炎非常嚴重，外加殘根問題，治療計畫顯然需要多管齊下。

展開第一階段全口治療前，孫國丁估計需時五小時以上，即使常人也難以配合，決定安排小威全身麻醉。好在過程順利，填補齲齒、根管治療並裝上牙套、全口洗牙、拔除殘根，小威醒來前均一一完成。之後每三個月回診一次，小威的口腔狀況維持良好，再也不會因為疼痛而拒絕進食了。

小威恢復咀嚼功能後，定期檢查時的配合度提高很多，不過還是會緊張。孫國丁便嘗試為他按摩口腔周圍肌肉，接著按摩牙床與牙齦，一步步舒緩放鬆後，小威會自動張開嘴巴，乖乖讓醫師檢查，甚至填補蛀牙也沒問題。媽媽說，與先前咬緊牙關的對抗態勢相比，簡直是天壤之別。

孫國丁指出，像小威這樣的案例很常見，讓家屬照護起來非常挫折，因此協助他們刷牙前需要適當技巧。可以先按摩肩頸取得信任，再按摩臉頰，進而按摩牙齦牙床，雖然要花點時間，但能換得口腔清潔與保健。

《牙醫二三事》牙周導引骨再生術促造骨細胞修復齒槽骨

台灣新生報 更新日期:2011/08/29 00:47  文／楊沛青教授

王先生因左上顎牙齒疼痛去牙醫門診就醫，在做了檢查及X光攝影後，牙醫師告訴王先生：因牙周病造成組織和齒槽骨被吸收，需做牙周治療，另外可能需要做齒槽骨再生手術。

王先生的情況和許多牙周病較嚴重的病患一樣，由於牙周組織和齒槽骨被破壞吸收，使得牙齒鬆動無法咬食物，而必須接受牙周再生與齒槽骨再生手術，這些都是牙周手術的方法。在醫療院所門診中許多病患因疾病或創傷，造成某些器官或組織局部或全部的喪失。

然而由於現在人類壽命延長，重建器官或組織的功能與形態的需要也隨之增加。因為牙周病造成組織反覆發炎，牙齒周圍的齒槽骨被吸收或因缺牙而萎縮，牙周再生與齒槽骨再生手術目的：就是要維持牙齒健康、咬合功能正常、病人顏面美觀的基本治療目標。近幾年來由於醫療科技和生物材料研發進步，使得在牙周病治療方法也大幅進展。引導組織再生的觀念，應用在牙周組織再生治療已有將近二三十年歷史，目前是牙醫師臨床上治療牙周病常用的治療手術和方式。

引導組織再生的主要目的，是能促進因疾病或創傷而失去的牙周組織和骨頭之再生。對於牙周引導組織再生、齒槽引導骨頭再生及骨整合，皆有可預期的臨床效果，提供牙周治療更簡單、更有效、更美觀的治療術式和方法。牙周再生的最終目的是使牙周組織再生，包括齒槽骨、牙周組織、牙周韌帶和牙骨質，都能獲得一定程度的組織再生。

許多牙周病較嚴重的病患，由於被破壞的齒槽骨和牙周組織部分較大，單純的牙周手術無法使牙周齒槽骨再生。因此當牙周病破壞範圍太大時，牙醫臨床上治療需要進行牙周再生重建。手術重建方式是藉由骨粉、再生膜等生物科技材料，植入缺損部位，使組織再生。這就是所謂的「牙周導引骨再生術」；為可以幫助人體牙周造骨細胞修復受損的齒槽骨，提高齒槽骨對牙齒的支持力，恢復牙齒的穩定度，使牙齒不再鬆動並恢復咬合功能的精細手術，需局部麻醉，手術過程約40-50分鐘。

醫師在為病人施行牙周手術前，會為病人做詳細的手術前檢查和評估。手術術式的設計，必須把牙齒、齒列、對咬牙、以及將來可能的膺復方式一併考慮在內。手術過程中，先進行牙周手術把牙齦翻開，清除牙周囊袋底部被侵蝕骨頭、細菌、牙結石及感染發炎組織。

深部清創後，在齒槽骨缺陷處補上人工骨粉，有時會在加上再生膜等材料，幫助齒槽骨再生，最後縫合牙肉，讓健康牙齦貼回牙根表面。牙周手術後，需遵照牙醫師得醫囑回診，並確實做好口腔衛生照顧。進入維護期，每隔3～6個月回診檢查、洗牙。

（作者為台北新光醫院牙科主治醫師）

飲料喝太多 育幼院童嚴重蛀牙

中央社 更新日期:2011/08/25 20:43

（中央社記者吳依莉台北25日電）林口長庚醫院醫療團隊為1所育幼院兒童健檢時發現，93%院童有蛀牙，平均每人蛀牙顆數高達4.79顆，部分兒童還有血糖偏高的問題，研判應與善心捐助的飲料喝太多有關。

長庚醫院去年暑假安排桃園菩提之家院童到醫院做初步全身健康檢查發現院童蛀牙狀況嚴重，蛀牙率高達93%；平均每人蛀牙顆數高達4.79顆，有83%院童的牙齒需要填補，24%做假牙，10%要做根管治療。

兒童內科醫師羅福松表示，牙科療程長，且缺牙、根管自療及拔牙後需自費牙套及假牙，費用不斐，育幼院經費不足，無法負擔額外的醫療支出，因此長庚醫院成立專案協助完成院童牙齒的後續療程，重建院童身心健康。

對於院童蛀牙嚴重的原因，羅福松表示，院童在原生家庭裡缺乏親人關注牙齒清潔，育幼院人多，工作人員無法盯到每名院童刷牙。另外，善心捐助的大量飲料例如蘆筍汁等，糖分都很高，呼籲善心人士以水或牛奶代替飲料最健康。

長庚醫院結合各科醫護人員及志工等數十人成立長期兒童照護團隊，初步為3年計畫，每年投入近新台幣200萬元預算。長庚醫院希望拋磚引玉，呼籲社會大眾一同響應關懷弱勢兒童。1000825

牙周病元兇─牙菌斑

台灣新生報  更新日期:2011/08/23 00:07 【記者鄭綿綿／台北報導】

牙齦異常出血可能是牙周病作祟。牙科診所醫師張良忠表示，牙菌斑是造成牙周病的主要元兇，常見牙齦紅腫及容易出血的問題。常見成因包括局部性原因還有如抽菸、齒列不整齊等。其他像是藥物、懷孕等也都可能造成。若不接受適當治療，嚴重時可能導致牙齒脫落。

牙醫師張良忠表示，牙周範圍涵蓋牙齒附近，包含了牙齦、牙周韌帶、牙糟骨、牙骨質，當這些組織有了問題便稱為「牙周病」。造成牙周疾病的成因很多，主要常見為牙菌斑和牙結石影響；且牙結石易使牙菌斑更易附著在上。當牙菌斑和牙結石形成後，壓迫牙齦與齒槽骨，使得齒肉與齒槽骨萎縮，齒根外露，齒肉與牙齒分離形成囊袋，發為紅腫熱痛、紅膿，牙齒鬆等現象影響。

蛀牙變蜂窩性組織炎 男童險沒命

華視 更新日期:2011/08/21 14:15
一位七歲男童，因為愛吃甜食不刷牙，日前因為發高燒加上右臉頰腫大求診，醫生看了才知道，原來這位男童十幾顆牙齒都因為蛀牙壞掉，加上習慣不改，導致細菌持續感染，變成蜂窩性組織炎，男童根本不知道，牙齒情況如果再糟糕下去，嚴重可是會威脅生命。

看看七歲王小弟弟蛀牙蛀得有多糟，嘴巴張開，這一排象牙白的乳牙都已經被蛀得黑黑，右臉也腫得像肉包，人還不斷發高燒，醫生說這王小弟弟不知道，再拖下去可能就沒命，因為他牙齒受細菌感染，已經嚴重到變蜂窩性組織炎。

看得到的牙齒已經爛到不算是牙齒，另外有八顆也只能用根管治療補救，王小弟正好碰到是換牙年紀，醫生說，不要小看乳牙蛀掉，因為會影響恆齒生長變形，這位男童不顧牙齒保健，愛吃甜食喝飲料不愛刷牙，結果年紀小小，牙齒總共20顆壞了13顆，所以要提醒家長，2歲到8歲的孩童就怕刷牙刷不乾淨，在刷牙時最好陪伴指導，還有每半年塗氟一次，才能保護小孩牙齒的健康。

孩童植牙停看聽 過早植牙恐影響美觀

中廣新聞網 更新日期:2011/08/17 16:55

成大醫院口醫部矯正科主治醫師張川陽表示，正處於發育期的孩童，過早植入人工植牙會造成槽骨生長停滯，反而留下日後牙齒不美觀的後遺症；至於成人的咬合重建，有時經由矯正治療的幫助，可大幅簡化假牙設計，並提高假牙的使用年限。

張川陽醫師說，近年來，由於科技的進步，人工植牙的成功率大幅提昇，技術也日益簡化，使得人工植牙在全球牙醫界被過度鼓吹，造成過度運用；雖然人工植牙治療成功率極高且能大幅度的恢復咬合功能，但是並非所有狀況都要以人工植牙作唯一選項。

他認為，特別是正處於發育階段的孩童，對於孩童的阻生牙，若是能以矯正治療方式拉出，不僅能保存牙齒，有助於齒槽骨發育，將是較佳的治療選項。

此外，成人的咬合重建，除了活動假牙、固定假牙與人工植牙外，某些條件下，矯正治療是須要加以思考的方案。

刷牙就牙齦流血 可能罹患牙周病是真的嗎?

新人婚前理門面美齒工程整亂牙

台灣新生報 更新日期:2011/08/08 00:47 【記者蘇湘雲／台北報導】

百年結婚潮正夯，許多準新人都想在下半年完成終身大事，也都希望拍出漂亮的婚紗照，牙醫師吳碧礽表示，根據臨床觀察，多數新人都很擔心牙齒不整影響外觀，深怕一笑就露出亂牙、黃板牙。


吳碧礽醫師分析，牙齒若因抽菸、吃檳榔或喝茶、喝咖啡造成顏色偏黃，漂白可以達到不錯的改善效果。不過如果從小就因四環黴素等藥物沈積、天生鈣化不佳而導致牙齒看來灰灰黃黃，可能就需要運用全瓷冠或美白貼片才能改善牙齒門面。


牙齒漂白對外在染色較有效，一旦顏色是從內向外延伸，牙齒色澤便難以獲得改善。東方人牙齒比較適合略帶乳黃的自然白，一味追求純白色，反而看起來很不自然。

完美微笑曲線另一重要關鍵在於一口整齊的牙齒，透過齒列矯正，不但有助改善亂牙、戽斗、暴牙等問題，甚至也可幫助調整嘴唇外翹。


吳碧礽醫師指出，傳統牙齒矯正器多半使用金屬牙套，以鋼絲做調整，患者往往必須忍受不適，外觀頗受影響。目前還有一種數位隱形牙套是運用電腦設計、製作，電腦會事先收集病人各項矯正數據，醫師診斷後會擬定治療計畫，再用電腦軟體分析、預測牙齒移動位置，製作出約二十到四十組的透明牙套，患者需要按部就班配合時間戴上，以提升矯正效果。

如果牙齒凌亂情況不嚴重，隱形牙套最短二十八周就可以完成療程，一般來說都需要一年半到兩年時間。


牙醫師高永昇提醒，蛀牙、口腔發炎的患者暫時不宜接受矯正牙齒、美齒貼片等療程，對材質過敏者也不太適合，接受治療後，平時要注意口腔衛生，以免髒東西卡牙縫，增加蛀牙風險。

病齒不處理 害了健康牙

台灣新生報 更新日期:2011/08/05 00:07 【台北訊】

55歲陳姓婦人患牙周病，卻因恐懼看牙而不處理，最後檢查發現牙骨流失6成，再拖下去牙齒可能會掉光。牙科醫師謝懷德昨天在記者會表示，日前收治這名牙周病第3期患者，2年多來牙齒反覆發炎疼痛，卻因害怕而不就醫治療，讓牙骨經流失6成。

謝懷德表示，牙周病發炎後，牙齦會發炎紅腫，發炎時間久了會導致牙齒底下的牙床骨頭流失，再加上細菌繼續往下侵犯，牙齒就會開始搖晃、掉落。1顆患有牙周病的牙齒不處理，會擴散到兩旁健康的牙齒，拖越晚診治需花費的費用越高。


謝懷德說，針對陳姓患者治療計畫先以雷射治療牙周，並透過麻醉及儀器輔助的「舒眠植牙」幫她解決牙周病及牙齒缺損的問題。


他建議民眾，每半年要洗牙1次，避免牙周病發生。

嚴重牙周病掉牙成無齒之徒？人工微創植牙鞏固地基重建咬合

根據衛生署調查統計，40歲以上成人約九成民眾患有不同程度的牙周病。牙周病無藥可醫嗎？牙科專科蔡忠翰醫師解釋，牙齒構造中牙根是被一片骨頭保護住，就好像樹根旁邊的土壤，這些土石可能因為種種原因淘空流失掉，就如同牙齦周圍也可能因抽煙、口腔衛生不好而逐漸萎縮，造成地基裸露，最後導致牙齒搖搖欲墜。蔡忠翰醫師指出，嚴重的牙周病，還有可能產生膿包導致疼痛，連帶影響鼻腔或頭部，甚至造成牙齒大面積掉落，這時候就只能依靠微創植牙療程做修補了。
蔡忠翰醫師解釋，牙周病是一種成年型牙齒疾病，尤好發於中、老年人身上，而且因牙周細菌會擴散，往往感染的不只一顆牙齒而是大範圍區域。牙周病初期的治療可藉由清潔牙周來改善牙周病症狀，但一旦惡化成嚴重的牙周病就很難治癒，唯一釜底抽薪的治療方式是將感染牙周病的牙齒拔除，將齒槽骨周圍的細菌徹底清除後再施行微創植牙恢復齒列咬合。以往人工微創植牙尚未發達的時候，因牙周病拔除的牙齒顆數通常較多，因此多以局部或全口活動假牙修復。但臨床治療經驗豐富的蔡忠翰醫師則指出，局部和全口活動假牙除了摩擦牙齦造成疼痛之外，咀嚼功能也很差，實在稱不上方便，且無牙區的齒槽骨隨著時間的增長會逐漸萎縮，進而導致假牙不合，所以需要常常修整。
然而現今牙科技術進步許多，蔡忠翰醫師指出，人工植牙已經成為治療缺牙的主流。其實缺幾顆牙就植幾顆牙，植體上的瓷牙採固定式，這是最理想的方式，咀嚼的力道也可以非常接近自己本身的牙齒。可是蔡忠翰醫師提出，如果骨質條件很差，無法植到足夠的顆數，或是預算上只能做局部的負擔，那麼也可以採取另一種折衷的治療方式，即是在重點部位植上關鍵的幾顆植牙，以這幾顆植牙當作支柱，再搭配鈕扣式的活動假牙，雖然效果不像全口微創植牙這麼有力，不過比起傳統活動假牙的效果還是進步許多。
雖說人工微創植牙是治療缺牙最沒有後遺症的治療方式，但是每一個人的口腔狀況都不一樣，預算考量也不盡相同，蔡忠翰醫師強調，有經驗的醫師會適時搭配其他治療，例如牙橋或活動假牙等，才能在病患的實際需求下成就一個完整的治療規劃，總括來說只要是最能被病人接受及對病人最有益的治療方式就是最好的治療方式。

《牙醫二三事》吃檳榔會致癌嗎？

台灣新生報 更新日期:2011/07/25 01:17

文／楊沛青教授

阿勇是一位卡車司機，主要工作送貨，需要長時間的開車，為了提神及避免無聊，開車中常常會吃檳榔或抽菸，從年輕廿來歲到現在已十幾年，這些習慣已養成，幾乎很少間斷過。最近他發覺口腔很容易破皮潰瘍，引起疼痛使得吃東西很不方便，而在臉頰附近的黏膜也有發白現象，且嘴巴不易張開。利用休假時間，阿勇到醫院牙科做檢查，牙醫師做了初步口腔檢查後，發現後牙黏膜有些異常情形，便告訴阿勇最好作黏膜篩檢，目前有免費口腔癌黏膜篩檢，因此阿勇在牙醫師建議下做篩檢和黏膜切片檢查。

經過了一個星期不安的等待，阿勇和太太回到醫院看檢驗報告，牙醫師告訴他們檢查結果：阿勇沒有口腔癌，但因為長期吃檳榔和抽菸，已造成口腔黏膜有纖維化現象，所以嘴巴不易張開。牙醫師建議阿勇戒掉吃檳榔和抽菸的習慣，並定期做追蹤檢查。

馬路旁常見寫有雙冬、幼菁仔招牌的檳榔攤，那究竟是什麼？在臺灣檳榔最普遍的吃法是檳榔加荖花和石灰，市面上檳榔攤所販賣的檳榔常見的做法有兩種：一種是將檳榔剖開，中間加上一塊荖花和一些石灰及其他佐料，荖花是雌性荖藤的花穗；另一種方式則是在荖葉上塗石灰再包檳榔而不加荖花，荖葉是雄性荖藤的葉。檳榔為何會導致癌症？檳榔果俗稱「菁仔」，其成份中的「檳榔素」及「檳榔鹼」均具有致癌性，其添加的「荖花」同樣有致癌性。所以「石灰」、「荖花」和「檳榔果」合併的檳榔成分，最容易造成口腔癌粘膜病變的發生，嚴重時更可能轉化成癌病變。

這幾年由於吃檳榔的人口眾多，口腔癌已經擠進臺灣男性癌症死亡原因的前五名內。有關檳榔對健康之危害，世界衛生組織設立之國際癌症研究總署（IARC）早在1987年即綜合各國研究結果，認定「嚼含菸草的檳榔」或「同時吸菸與檳榔」對人類有致癌性，致癌部位主要在口腔、咽及食道。根據衛生署國民健康局的研究資料：在台灣嚼檳榔導致口腔癌，已成為青壯年（25-44歲）男性最常罹患的癌症。根據最新癌症登記資料和死因統計，近十年，台灣每年罹患口腔癌的人數已增加2倍，每年約有5,400名新診斷口腔癌個案，2,300人因口腔癌死亡，為台灣男性所罹患的主要癌症中，發生和死亡情形增加最快者。

口腔癌是指發生在口腔組織的一些惡性腫瘤總稱，這些腫瘤有不同的細胞病變，但大部份都屬於鱗狀上皮細胞癌。口腔癌可能出現在口腔的任何部位，包括牙齦組織、上下嘴唇、舌頭、口腔底部、頰黏膜、上顎竇及上下顎骨。雖然口腔癌致病原因有許多因子，但是根據學者研究顯示：慢性刺激是口腔癌發生的重要成因，其中嚼食檳榔為最主要原因之一。有嚼食檳榔習慣的民眾，應注意口腔黏膜有無變色、破皮潰瘍、乾澀刺痛，以及張嘴時口腔黏膜拉緊開口程度受限。一旦有異樣應立即檢查，而為了自己的健康最好戒掉吃檳榔的習慣。作者為北醫大口腔醫學院臨床教授

矯正牙齒 右下側腫脹

 台灣新生報 更新日期:2011/07/21 00:07 【記者張淑珠／台中報導】

一名20歲陳姓女子矯正牙齒後，右下側牙齒出現腫脹的情形，曾求醫接受手術治療，但腫脹情形仍不斷發生，直到至童綜合醫院耳鼻喉科檢查，發現她是罹患少見的「牙齦纖維症」，使用「廣泛性的切除手術」後，追蹤3個月並無復發情形。

該院耳鼻喉科主任蔡青劭表示，患者矯正牙齒將牙架拿掉後，右側的下齒齦有一腫塊，求助牙醫取出硬塊後，經過一個禮拜的時間腫塊又長出來，醫院就醫安排「核磁共振造影」檢查發現罹患了少見的「牙齦纖維症」，使用「廣泛性切除手術」治療並無損傷牙齒與牙齦，目前已追蹤3個多月未有復發的情形。

蔡青劭主任說，「牙齦纖維症」發生的原因有的是不明原因，有些是與創傷刺激、遺傳性及牙周病有關。「牙齦纖維症」的臨床症狀是腫塊會愈長愈大但不會痛，腫塊的成長速度因個人口腔衛生而異。因此醫師呼籲民眾要注意口腔的衛生，若口腔內發現異常症狀，儘快尋找專業醫師的協助，找出病因並對症下藥與治療。

抽菸者較容易掉牙齒 因飯後只顧忙抽菸

中廣新聞網 更新日期:2011/07/20 07:55
從小到大，每個人都有掉牙齒的經驗，不過您可能不知道，癮君子比不吸菸的人更容易掉牙齒。牙醫師指出，因為大多數的癮君子都是奉行﹂飯後一根菸，快樂似神仙」的定律，吃完飯第一件事情就是抽菸，而不是花時間去刷牙或漱口，也忽略及錯失了維護口腔衛生的好時機！(彭清仁報導)

新竹市東區衛生所指出，吃完飯後，細菌就在口腔中分泌「消化黴」與「毒素」，而「消化黴」會切斷組織內的連結性蛋白質與醣類，而毒素會滲入組織，引發破壞性的免疫反應，使得牙齒周圍骨頭越來越少，牙齦越來越低，最終導致牙齒鬆動；而細菌代謝產生的「酸」，也會腐蝕牙齒，使蛀牙日漸擴大，最後也導致掉牙齒。

而一般的癮君子往往吃完飯後的第一件事，就是趕緊找一處可以吐雲吐霧的地方解菸癮，也正因為癮君子花在口腔清潔上的時間相對較少，加上菸品中的尼古丁不僅會讓白血球防禦功能下降，無法抵抗細菌侵蝕，還會使血管收縮，營養輸送不良、修護能力不足，導致牙周組織潰散，這就是吸菸導致掉牙最主要的原因。而竹北市光明牙醫診所黃騰毅院長也表示，口腔不僅是一個人的門面，更是身體消化系統的第一關；如果牙齒不好或滿嘴菸垢，不只影響美觀、也破壞享受美食的樂趣。當然也會影響到身體的健康，而勤作口腔保健，則是可讓你遠離蛀牙與牙周病，更可免去花大錢做假牙或是植牙。

弘丞醫師七月份特休一覽表

弘丞醫師七月份特休一覽表：
■葛建埔醫師︰7/16至7/18，共計三天時間，將赴上海景康預防醫學中心牙科部看診。
7/30至8/3，共計五天時間，將赴上海景康預防醫學中心牙科部看診。
■為節省您的等待時間，建議來電預約，詳細看診時間，請見門診時間表。

潔牙若徹底 牙疾不敲門

自由時報 更新日期:2011/07/07 04:11

文／徐聰俊

「預防勝於治療」，尤其是口腔疾病（如齲齒、牙齦發炎、牙周病等），均可透過徹底的潔牙，降低發生率。不過如果潔牙方法錯誤或不徹底將「事倍功半」，甚至得到反效果。

●刷牙的方法：

雖然正確刷牙方法有很多種，但目前推薦的是「貝氏刷牙法」，因其容易學、效果好，唯須注意刷牙力道勿太大，以免傷及牙齦和牙齒。

「貝氏刷牙法」是一種「短距離水平運動」，將牙刷刷毛對準牙齒與牙齦交接的地方。刷上顎牙齒時，刷毛朝上；刷下顎時，刷毛朝下；刷毛與牙齒成45到60度角，刷毛須涵蓋一點牙齦並向牙齒輕壓，使刷毛略呈圓弧而與牙齒有大範圍接觸。

牙刷定位後，開始作短距離的水平運動，一顆至兩顆刷，來回約刷10次；刷咬合面時，也是一顆至兩顆來回地刷。所有動作均要看著鏡子刷，才能確定是否每顆牙都有刷到。若不確定是否正確，可請教牙醫師。

●刷牙的時機：

通常吃完東西後3分鐘左右，口腔會變成酸性環境，此時牙齒容易脫鈣（齲齒的原因），牙齦會發炎，因此餐後5至10分鐘內應立刻刷牙，且一天吃幾餐就應刷幾次牙。因為刷牙的目的就是要將食物殘渣和牙菌斑清除掉，才不會引起口腔疾病。

●牙縫的清潔：

牙縫是最會藏污納垢的地方，通常也是牙刷不易清潔的角落。所以必須使用牙線或牙間刷，也是每餐飯後就要清潔乾淨，否則就容易在牙齒鄰接面蛀牙或牙縫間牙齦發炎，長期發炎就易形成牙周病，因此牙縫的清潔相當重要。

日常生活常聽到有人說，他一天刷好幾次牙，結果還是蛀牙；不然就是刷牙會流血或牙齦發炎、腫大等，其實都是潔牙不夠徹底所導致的結果。因此若能把握上述的原則再加上定期檢查口腔，相信要保有健康且舒適的牙齒，絕非難事。

（作者為屏東縣徐聰俊牙醫診所醫師）

醫師六月份特休一覽表

葛建埔醫師︰

6/23至6/30，共計七天時間，將赴上海景康預防醫學中心牙科部看診。

6/30下午3點於弘名牙醫診所看診。

民眾最怕血盆大口 過半數在意牙齒顏色

卡優新聞網 更新日期:2011/06/15 05:00 林惠琴

排列整齊、潔白無瑕的美牙是許多人的夢想，進而帶動牙齒整形風潮。醫療機構調查發現，黑牙齦、高外露的「血盆大口」深受民眾厭惡，也有超過半數最在意「牙齒顏色」，顯示牙齦外觀、牙齒色澤是影響好感度的關鍵。目前治療方式可以雷射替代傳統手術刀，但若偏好市售美白商品，應避免接觸嘴唇、牙齦，以防發炎、出血。

　　根據醫療機構的調查顯示，民眾最害怕看到的牙齒類型是「牙齦露出太多」，其次是「牙齦黑」，近4成的受訪者對牙齦黝黑、外露過多的「血盆大口」避之唯恐不及；「黃板牙」位居第3名，形成灰暗、黃褐色的牙齒主因是大量色素沈積，侵害到琺瑯質後，造成一口黃牙。

　　至於在民眾最喜愛的美齒微笑部份，摘下后冠的是甜姐兒「侯佩岑」，台灣第一名模「林志玲」居次，甜美歌手「徐若瑄」次之，顯示像明星般擁有一口美牙、清新的微笑比例，是許多愛美人士的目標；在牙齒整形需求上，超過半數民眾最在乎「牙齒顏色」；3成5坦言想改造「牙齒整齊度」。

　　面對最容易引發非好感的牙齦黝黑、外露的問題，似真牙醫診所醫師黃怡豪表示，以往手術刀切割組織是主要的解決方法，但患者經常聽到要將牙齦割除就卻步不已。不過目前醫學界已研發新式的「水雷射牙齦整形」技術，利用水與雷射產生動能，達到切割組織效果，不僅療程短、感染風險也低。

　　而民眾最苦惱的「牙齒顏色」難題，醫師林元凱則指出，牙齒色系轉為灰黃，常與患者長期抽菸、喝茶殘留的茶漬有關。若加上頻繁熬夜、嗜吃油炸食物、愛喝酸性飲料，琺瑯質受損後，「黃板牙」便立即找上門，許多民眾慣用美白筆、貼片等市售美白商品改善，但使用應避免觸及牙齦、嘴唇，以防出血、發炎。

　　林元凱進一步說明，部份民眾會選擇冷光、雷射方式來美白牙齒，其中冷光原理，係指透過低溫冷光源照射至牙面上的美白劑，經由氧化還原達到效果；雷射則是結合「過氧化氫」藥劑的使用，去除牙垢、色素沈澱；如果偏好漸進式的治療，可依醫師指示配戴「居家美白」藥劑，完成療程。

《看牙醫二三事》齒列矯正要注意什麼？

台灣新生報 更新日期:2011/06/06 00:07

       林小姐因為牙齒刷牙時容易出血而去找牙醫師治療，牙醫師為林小姐作口腔檢查，也照了幾張X光，最後牙醫師向林小姐解釋：「因為牙齒排列不整齊，部分牙齒無法刷乾淨，造成牙齦發炎而出血。」，林小姐便問牙醫師該如何處理，牙醫師建議除了做牙周病治療以外，最好也做齒列矯正才可以一勞永逸。林小姐想起同事美雯有作牙齒矯正，但常常有許多不方便之處，林小姐便請教牙醫師：「做齒列矯正要注意什麼？有沒有後遺症？」

        做齒列矯正要注意什麼？這個問題是許多民眾聽到需要做齒列矯正時，心中常存在的疑惑，一方面怕不方便吃東西及清潔，更怕會不會有不舒服或有後遺症，但又不知該如何去注意。


        牙齒矯正就是牙齒受外力後在齒槽骨內移動，所以矯正過程會有骨頭吸收和骨頭生成的現象。一般說來，此種骨頭生理的循環約需三到四個禮拜才完成，因此一般矯正治療調整矯正線，大約三到四個禮拜調整一次即可，且矯正線施力必須要適當。齒列矯正可能因矯正線施力不當而引起牙根的吸收、牙齦腫脹、齒槽骨高度降低、牙齒動搖…等等的牙周疾病，也可能因顳顎關節的不當施力而引起顳顎關節障礙。當民眾在接受齒列矯正治療時，因為牙齒和牙周都處在治療期不穩定狀態中，加上牙齒黏貼著矯正線和矯正器，更需要細心地照護牙齒，所以一定要好好地請教牙醫師：有關清潔牙齒、如何做好口腔保健、調整飲食習慣等資訊，善盡自我口腔健康管理的責任。因為口腔衛生不當，可能引起蛀牙及牙周病，作矯正當中，患者應隨身攜帶牙刷，並於每次用餐或飲食後，確實將牙齒刷乾淨，才不會完成了矯正，卻因小失大地留下了一口不健康的牙齒，那可就得不償失了。


        剛裝上矯正器的前幾天，因牙齒開始移動，會因個人狀況造成不同程度之酸痛情形，此乃常見的現像，不需太過於緊張，此時可考慮以麵食或較軟食物進食，也不要吃酸冷食物，以免引起敏感不適。許多民眾剛裝上矯正器或換矯正線時，由於牙齒表面附著一突出裝置或鋼線，容易磨擦口腔黏膜及嘴唇，因此多少會造成口腔粘膜不適及破皮，這段期間應儘量少說話，少吃較硬食物、需咬嚼較久及刺激之食物。做牙齒矯正當中應避免啃雞腳、瓜子，也不要大口咬蘋果等食物以減少矯正裝置脫落，需用力撕裂之食物，請切成小塊狀進食。如果口腔黏膜破皮引起疼痛，則可向牙醫師拿些軟蠟，將少量之軟蠟包塗於矯正器上，以減少黏膜之磨擦。亦可請牙醫師處方口內膏等藥膏，塗擦破皮處以減輕疼痛。


        做齒列矯正時，有任何疑問或不適，應向牙醫師諮詢，並在有需要時回診檢查，才是最正確的做法。


（楊沛青教授台北市立聯合醫院牙科主治醫師）

免費健康講座-認識高血壓

主題:認識高血壓
時間:100年6月26日星期六

地點:國際植牙教育聯盟台北教育中心

    台北市興安街91之6號2樓(康是美2樓)

主講人:萬芳醫院心臟內科黃仁弘醫師

講師經歷:台北醫學大學醫學系畢業

         市立萬芳醫院 心臟內科臨床研究員

         市立萬芳醫院 內科部住院醫師

歡迎芳鄰踴躍參加~

《醫ㄟ權利不可不知》用藥說明不周詳錯用事態很嚴重

台灣新生報 更新日期:2011/05/09 00:07 文／楊沛青醫師

許多民眾有到醫療院所看病的經驗，常常在醫師診治後，批完價到藥局領了一些藥物回家，但是看著這些藥物究竟該怎麼服用？有無副作用？要多久吃藥？有無飲食禁忌？卻又一臉茫然。翻開報章雜誌，可以看到許多不安全用藥或錯誤用藥而導致意外的報導。有一個笑話：護士告訴老人飯後吃兩粒藥，結果老人聽成閩南語的飯後一百二十顆，這個笑話看似好笑，若發生在真實社會那事態就嚴重了。

在實際日常生活中，這卻又是常發生得事情，誤用藥物，導致於發生藥物傷害或中毒而緊急送醫的事件屢見不鮮。想想有許多獨居的老人，老眼昏花甚或不識字在昏暗的環境下，手抓一大把藥物服用，很容易誤服，老人因誤食藥物中毒的案件時有所聞；而愛美族群因誤信減肥瘦身等不實的藥物廣告，導致嚴重副作用發生的社會新聞，更是家常便飯不足為奇。

綜觀以上用藥不當所衍生的問題，我們可以了解到，用藥安全的層面是涵蓋所有民眾，關係到每個民眾的生命安全。當民眾在看完門診領藥時，一定要聽清楚藥師的用藥說明，如果有任何不明白的地方，也務必請教藥師再說明清楚。在使用任何藥物前，不論是內服藥或是外用藥，都應明確認所服藥物及其功效，並應看清楚藥物使用說明及藥袋上所標示的有效日期。

確認服用藥量及每次服藥間隔，服藥時間是在飯前或飯後，還是與食物一起服用，有無飲食禁忌，例如有些心血管的藥物就不可以和葡萄柚一起食用。事先詢問，如果忘記服藥時之補救方法，更要知道所服用藥物是否會對身體造成副作用，如何預防或減輕，如果不幸發生藥物過敏時，該如何處理，凡此種種都應小心謹慎。

另外在服用藥物前，確認服用藥物要多久時間才會產生藥效，及一次藥效能維持多久時間，常常有許多病患在病情較重或疼痛時，以為趕快吃藥就有效，沒有注意到服用藥物間隔時間，造成吃藥時間太密集，有時會造成藥物劑量過度，很容易發生嚴重後果。為了避免吃錯藥物，不要在光線昏暗處服用藥物，每次取藥服食之前，最好再讀一次藥袋標示，尤其要注意藥物有效日期。藥品應放置於小孩取不到的地方，以免年幼小孩誤食。若一次需服用許多科別或醫師處方的藥物，不同的藥品最好不要放在同一容器內，以免因藥物外觀類似而誤用。

藥物可以用來醫療治病，但不當使用卻可能致命。同樣病症會因為每位病患的器官功能和個人體質、疾病情形和嚴重程度、是否存在其他病症等而有不同的用藥考量。根據每一位病患的療效反應的不同，同一個藥品的劑量與給藥間隔各人可能不同，醫師或藥師常會依不同的病患需求及病情狀況，選擇作用目的類似但作用方式不同的藥品，另外治療過程中需要特別注意的事項，以及藥效與安全性的觀察指標，都可能因人而異，需要個別處理和注意。

使用任何藥物，不論是內服藥或是外用藥，都應經過醫師及藥師的診治和處方，才能確保民眾的用藥安全。

（作者為北醫大口腔醫學院臨床教授）

植牙要成功 正常的咬合是關鍵

中時健康╱【中時健康 駱慧雯／台北報導】 2011-05-06 11:19

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近年來，「微笑曲線」逐漸成為整齊亮白的齒列代名詞，只要擁有漂亮的微笑曲線，就能在工作職場上取得升遷優勢，在人際互動上游刃有餘，獲得異性青睞，增加自信心。

但是，國人普遍存有齒列咬合不正和缺牙的問題，尤其長期缺牙，若未能積極治療，容易影響面貌美觀和口腔健康，例如鄰近牙齒傾倒、排列紊亂、咬合不正、清潔不易、口臭、齲齒、牙周病等問題。牙醫師吳碧礽認為，要改善齒列的健康與美麗要先處理牙周病的問題，再藉由矯正改善牙齒的排列，最後再植牙到缺牙區是目前較適合改善長期缺牙的治療方式。為了提升植牙成功率和植體的使用年限，擬定治療計畫時須納入咬合的齒列矯正。不過，病人常常納悶的是，究竟應該先植牙再矯正？還是先矯正再植牙呢？

一般來說有咬合不正常就應先矯正，植牙則可以在矯正當中種，甚至也可以在矯正之前種，須端視每個人口腔實際情況而定。吳碧礽醫師表示，有的人因為 牙齒長期脫落影響美觀及咀嚼功能、或天生缺牙，缺牙部位的齒槽骨容易萎縮，導致鄰近牙齒傾倒、歪斜，造成咬合不正、齒列不齊的現象。此時就適合先矯正把傾斜不正的牙齒排列整齊，並預留足夠的植牙空間；還能藉由拉動健康牙齒，刺激缺牙部位的齒槽骨自然增生，等到牙床骨擁有足夠厚度和寬度後，即可進行人工植牙。

另外，吳碧礽醫師也建議有些人臼齒區缺牙，無法提供矯正時前排牙齒向後移動的拉力，，如果臼齒區的齒槽骨健康狀況還不錯，可在專業醫師的判斷下預先排列植牙位置，放入人工牙根，待牙床組織和人工植體密合牢固後，即可藉由植體做為齒列矯正的錨錠，帶動前排牙齒向後移動。最後當牙齒咬合矯正完工時，再製作牙冠套在植體上方，這時植牙就可提供正常的咬合功能。

還有部分的人缺牙區位於牙弓中段，兩旁的牙齒已傾倒，上排的對咬牙也往下墜而無法植牙，此時可以在醫師的縝密評估下，先進行咬合矯正，扶正兩旁傾倒的牙齒同時誘發齒槽骨自然生長與修復，擴大足夠的植牙空間(兩顆真牙間的距離最少要7mm以上)，再推回上排已下墜的牙齒，此時由矯正治療提供了良好的植牙環境，即可在矯正過程中進行植牙，可以縮減整體重建咬合工程的治療時間，更重要的是可以延長植體的使用年限。

對於缺牙者而言，植牙的費用雖然高於活動假牙和固定假牙，但植牙是較好的修補缺牙的方法，因為不用破壞鄰接齒且是固定的，猶如真牙一般。牙醫師袁永晃表示，為了不讓病人花冤枉錢，如何提升植牙成功率，往往是牙醫師擬定牙齒治療計畫的重要考量，尤其，如何安排植牙和矯正的先後順序，更考驗著醫師的臨床經驗和專業知識。不過，若要延長植牙的使用壽命，必須養成良好的口腔衛生習慣，飲食後細心清潔防止細菌滋生，並且每半年接受牙科醫師的檢查，確保口腔健康。

中時健康:http://health.chinatimes.com/contents.aspx?cid=1,10&id=13371

牙痛痛到失眠 非典型三叉神經痛作怪

自由時報╱自由時報 2011-05-04 06:00

 

記者蔡彰盛／竹市報導

        一名50多歲女性左下臼齒附近持續痛了3年之久，期間因懷疑是牙齒問題，拔掉2顆牙齒後還是痛，曾接受神經外科顯微血管減壓手術仍痛到失眠、憂鬱，最後被診斷出「非典型三叉神經痛」，經從頭頸部的半月神經節實施神經節阻斷術後，緩和疼痛，再配合藥物控制，目前已慢慢康復。

       衛生署新竹醫院麻醉科主任龔家騏說，典型的三叉神經痛是一種尖銳、像觸電或電擊的刺痛，持續數秒或數分鐘，女性較多，多見於單側，且右側多於左側，發生機率是10萬分之5。
可能與鼻竇、牙齒發炎有關
疼痛常由觸發點受刺激而引起，如觸碰臉部、講話、吃東西、刮鬍子或洗臉時，會突然引起陣發性劇痛，甚至在冷風吹過臉部時都會產生疼痛的感覺，可能會持續數月後自行消失，但數月或數年後又復發。
        非典型三叉神經痛造成的原因不明，可能與鼻竇、牙齒的發炎有關，但仍有人認為是三叉神經被血管擠壓造成。可以利用電腦斷層或核磁共振掃描診斷來排除腦中病灶，一般而言，詳細的病史詢問有助診斷。
        半月神經節是三叉神經的感覺神經穿出腦膜後，所形成的神經節，再由此神經節發出三支周圍神經，分佈到臉部，負責臉部的淺感覺。
        治療上，半月神經節神經阻斷術就是透過電燒或注射等方式阻斷感覺神經傳導，有部分病患的疼痛可藉此獲得控制，但有時會伴有顏面感覺遲鈍等副作用。
       非典型三叉神經痛因為診斷上需要時間去排除可能的原因，加上此症狀對藥物反應又差，需要患者多些耐心配合。

《牙醫二三事》牙周病不是中老年人的專利

台灣新生報 更新日期:2011/05/02 00:07  文／楊沛青教授

       「視茫茫，髮蒼蒼而齒牙動搖」，在一般人的觀念中，常誤以為牙周病是老年人的專利。在口腔疾病中，蛀牙以及牙周病是造成一般民眾拔牙喪失牙齒的兩大主要原因，而牙周病更是造成一般人牙齒拔除的頭號殺手。牙周病的成因是外來細菌加上自身免疫反應，逐漸破壞牙肉組織及齒槽骨骨頭，最終導致牙齒脫落的疾病。一般人對牙周病常常一知半解，不但沒有事先預防，罹患了牙周病又不積極處理，甚至不當治療，才會有「牙周病無法醫治」的錯誤觀念。

        牙周病的臨床症狀，常見的有牙齒動搖、牙周膿腫、牙齦流血、口臭、牙肉萎縮等症狀。最可怕的是一般民眾罹患牙周病時，在早期沒有明顯的自覺症狀，偶而在刷牙的時候，會發現牙齦紅腫或出現流血的現像，但往往被當作是「火氣大」而不以為意，也因此容易為民眾所忽視。隨著病情的惡化，牙齦的異常會變得較為明顯，患者開始有牙齦退縮、吃東西牙齒會酸痛、牙周化膿、口臭、牙齒動搖等問題產生。

        牙齦組織及齒槽骨的神經不像牙齒那麼敏感，牙周病時往往不會痛。而在大臼齒由於有二或三個牙根，經常有牙齒看似穩固或只有輕微鬆動，但卻三不五時牙齦有化膿出血的情形。許多人牙齒不會痛、不搖就不看醫師，延誤治療時機。

        常有民眾有錯誤觀念，以為罹患牙周病多為老年人，實際牙周病並不分年齡，縱然是小孩也會得牙齦炎，但常被忽視。因此，牙周病並非老年人的專利。例如進行性牙周炎或青年型牙周病，患者在年紀很輕時就罹患牙周炎，等到中壯年時，牙周病已發展到很嚴重，使得牙齒鬆動而脫落。

        就症狀而言，牙周病最大的特色就是沒什麼明顯症狀，因此牙科門診中醫師常發現許多到門診做口腔檢查的民眾，經過診斷及檢查，發現許多患者已罹患牙周病多年而不自知。

有一些民眾經由報章書籍，常流傳牙周病的症狀是刷牙或飲食會流血、喝冷水會酸、牙齒會浮腫…等，其實這些症狀在牙周病早期都不十分顯著。基本上牙周病是一種慢性細菌感染，等到有自覺症狀時，常常它已進行至某些程度了。

        目前國內成年人罹患率很高，幾乎每十人中就有七、八人罹患，且大多數均不自知，等到症狀明顯時，牙周病可能已進行到末期。雖然牙周病好發於中壯年以後，但是也有許許多多的年輕人得到牙周病。當你在二、三十幾歲就有牙周病時，小心齒槽骨質比別人流失得更快，要積極治療。

        最重要的是趕快鼓勵家人做口腔檢查，因為青年型牙周病與遺傳很有關係；而抽煙、喝酒及吃檳榔也可能使牙周破壞加速，研究顯示，牙周病的罹患率與抽煙量的多寡成正比；吸菸族和紅唇族不可輕忽。

        定期牙科檢查及清潔對預防牙周病是很重要的，另外牙周病不會自己消失，早期預防及治療，是保持牙齦健康避免牙周病的最好方法。

（作者為北市新光醫院牙科醫師）

免費健康講座-老年期營養與膳食療養

時間:100年4月30日星期六下午1:30
主講:市立萬芳醫院江詩雯營養師
地點:興安街91之6號2樓 國際植牙教育聯盟台北教育中心
(康是美2樓)
江詩雯營養師學經歷:
市立萬芳醫院營養師
台北醫學大學保健營養學碩士
台北市心血管疾病共同照護網認證
中華民國糖尿病衛教學會衛教師
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牙齒咬合不正 說話亂噴口水

台灣新生報 更新日期:2011/04/26 00:07 【記者蘇湘雲／台北報導】
小模特兒芳芳年約二十六歲，剛踏進演藝圈，外表很出色，但她卻對自己沒有自信，原因是只要她一開口，因牙齒形狀大小不一，就會出現上下齒咬合不正，甚至說話也常口沫橫飛，還會漏風、口齒不清，令她很不好意思。
中華民國口腔雷射醫學會專科醫師、國際口腔植體醫學會院士陳忠明醫師表示，像芳芳這類患者，為數不少。選擇適當治療方式，更是一門學問，芳芳這種情形可考慮嘗試新式的超薄美齒貼片，這種貼片又稱為「牙齒的面膜」，主要材質為人工琺瑯質。薄度只有0.2至0.3毫米，硬度與琺瑯質接近，較不易脫落。使用微創治療，可根據個人不同狀況作調整，幾乎可在不打麻藥下，進行牙齒微調，療程時間較短。也因修磨齒質較少，可以減少過敏性牙齒風險。

芳芳原本擔心牙齒矯正療程曠日廢時，後來接受牙齒微整形後，牙齒咬合問題獲得改善，站在螢光幕前也更有自信。醫師解釋，這種療程除了術前需要美容諮商、收集資料與評估治療，患者更要與專業醫師在牙形比例、齒色上進行溝通。

陳忠明醫師表示，根據國外臨床經驗顯示，這種新型貼片也可幫助改善牙齒輕微斷裂、牙縫過大、輕微齒列不正、四環黴素導致牙齒變色等問題，但仍須經牙醫師仔細評估。若齒列太凌亂，或有嚴重暴牙、下巴嚴重後縮，就需提早戴功能型矯正器。

牙醫師張簡敬哲建議，患者接受治療前，最好尋找具有專業美感、美齒經驗豐富的醫師，醫師術前要做好詳細檢查、診斷，也要和患者充分溝通，包括必需對患者分析顏色差異，以減少治療風險。任何治療都應以患者實際需求為重點考量，再決定最適合的治療方式，這樣患者才有保障。

大台北地區 3成民眾牙齒敏感

（中央社記者陳麗婷台北26日電）根據調查，大台北地區每3人就有1人屬於牙齒敏感，吃冷熱酸甜食物都會痛。醫師今天提醒，長期刷牙不正確與牙周問題是牙齒敏感的主因，建議就醫檢查，若為病變引起應先治療。

台北市牙醫師公會前理事長、開業牙科醫師林世榮受訪表示，根據台北市牙醫師公會針對大台北地區近5000人的口腔檢查與問卷調查報告顯示，大台北區有3成民眾是敏感性牙齒患者，從數據推估，全台灣至少有620萬敏感性牙齒人口。

林世榮說，敏感性牙齒吃喝到冷熱酸甜食物或刷牙碰觸牙齒就會疼痛，牙齒敏感令人困擾，且敏感性牙齒大多是琺瑯質受損或是牙齦萎縮引起，主要與長期刷牙方式不正確及牙周問題有關，此外，調查發現，9成以上的牙周病患者，也有牙敏感問題，光換用牙膏是不夠的，呼籲要趕緊就醫檢查。

調查報告也顯示，近3成民眾每天只潔牙1次，每次餐後都潔牙者不到1成，而敏感性牙齒患者中有近5成只使用一般牙膏潔牙，不使用抗敏感牙膏也不就醫者的比率高達3成。

林世榮說，臨床上有很多患者刷牙力道過猛、刷的位置不正確，就是牙刷的刷毛過硬，導致牙齒磨損。他提醒，牙菌斑累積48小時會導致牙齦發炎，如果每天無法達到刷牙3次、每次3分鐘的理想標準，建議每天至少刷牙2次，且力道要適中、刷對位置，擁有良好潔牙習慣，才能遠離牙病變。1000426

口腔新保健 備長炭來幫忙

華視 更新日期:2011/04/22 15:16
維持口腔健康，每天適時刷牙是最基本的保健工作，但面對許多牙齦敏感、容易出血的消費者來說，卻常常是一大困擾，看好經常被運用在醫療以及科技上，具有除濕、除臭、釋放遠紅外線、負離子等功能的備長炭，就有業者透過技術將其添加入刷毛中，協助民眾打造更健康口腔狀態。添加備長炭成分的刷毛呈現自然灰色，提醒消費者選購時要特別注意，想要擁有一口好牙，除了正確的刷牙方式，兩個月更換新牙刷，現在你有多了一個新選擇。

植牙前牙齦不夠 牙齦組織移植術補救

【中時健康 黃曼瑩／台北報導】2010.10.05


　　植牙技術看似簡單，其實學問頗大，許多人為了貪圖便宜，只知選擇便宜的植體就對了，這樣失敗風險會大增。其實植牙前透過專業牙科醫師諮詢診斷，評估患者的全身性條件，並視牙齒情況加以先治療，才是直接影響植牙成功與否的關鍵。因為植牙失敗而導致的問題，有的醫師會感到非常棘手，但是如果找到對的牙科醫師，仍然有可能「妙手回春」，解除患者的困擾。


        植牙前須包含全口的治療計畫，評估患者其他牙齒狀況，是必要的重點程序，包括檢查是否有牙周病、蛀牙、牙齦組織不夠，或根尖囊腫等，都需要事先治療，以免影響植牙成果。舉例來說，如果有牙周病，可能會造成齒槽骨嚴重被吸收，以致會有齒脊寬度和高度不足等問題，容易使口內有牙周病菌，因此植牙前應先處理牙周問題，減少感染機會。還有植牙前後有可能遇到牙齦組織不夠的窘況，中華民國植牙醫學會專審會主委程國慶表示，臨床上即有患者植牙失敗導致牙齦萎縮，讓牙齒看起來長短不一、牙縫變大，影響美觀。其實，碰到此種狀況大可不必過度緊張，只要找對醫師即可加以補救。


　　牙齦不足的情況大致分成兩種，一種是牙齦厚度不夠，這樣會讓微笑外觀受影響，牙齦可能很脆弱，或牙床可能會有凹陷，受外來刺激容易造成牙齦萎縮。這時可以使用自己口內其他位置的牙齦結締組織來補救。取組織的位置會自己復原，長新的肉所以不必擔心，補好之後，牙齦自然會比較平整美觀與穩定。


　　另一種牙齦不足是角質化牙齦（keratinized gingiva）不足，也是一般所指的牙齦，程國慶表示，角化牙齦圍繞著牙齒，質地緊緻、堅固，其餘部分則是鬆軟的口腔黏膜，口腔黏膜容易受傷，也容易被細菌入侵。人工植牙的牙周組織中，如果角化牙齦不足，除了不能忍受外來刺激，刷牙用力也可能會不舒適，且若有食物粉末沒清乾淨，較容易發炎、萎縮、流血，若不注重清潔，可能會對植牙有不良影響，即若沒清潔好，比較容易發炎，甚至影響植牙健康，所以建議要做角質化牙齦移植，讓人工植牙的牙周組織有正常的構造，可以維持健康狀態。


　　角質化牙齦組織移植是指口腔內的上顎區域，有許多角化牙齦可供移植。手術過程通常由上顎內側，取一小塊角化牙齦，修整成適當的形狀，再縫合到人工植牙牙周的組織床上，由於都是自體移植，所以沒有排斥問題。牙醫師吳飛鵬提醒，患者不要因貪圖便宜而隨便進行植牙，尤其是強調快速植牙的業者，往往失敗率也相對來得高。一旦快速植牙失敗，造成牙齦萎縮，就要做牙齦組織移植術整形，得再花費一筆錢與龐大的精神，代價不小，所以植牙前最好找專業醫師審慎評估。

牙周病 健康殺手 釋放毒素循環全身 可能引發多種疾病

自由時報 更新日期:2010/11/06 04:11 文／謝秉諺


牙周病的症狀大多發生在口腔裡，國內、外越來越多研究顯示，牙菌斑中的牙周致病菌所引起的發炎反應與釋放的發炎物質、毒素，若隨著血液循環到其他器官，有可能會造成心肌梗塞、腦中風、吸入性肺炎等疾病，因此不可輕忽牙周病的防範。


40歲成年人幾乎都有
牙周病一直是全球罹患率最高的慢性病之一，根據2009年底，衛生署國民健康局的調查資料顯示，台灣人民罹患牙周疾病的比率正快速增加且年輕化，其中，40歲成年人中，高達9成有輕重不一的牙周發炎症狀，但渾然不知自己有牙周疾病，甚至從來沒有接受過治療。
美國牙周病醫學會從1997年開始，教育一般民眾及醫療專業人士，需注意牙周病與身體健康間的影響，例如2007年時，即發表文章指出，牙周病孕婦若未進行牙周病治療，生下早產且體重過輕嬰兒的機會是無牙周病者的10倍；2009年時，有研究顯示，牙周病患者罹患心血管疾病的機率是一般人的2倍；此外，在2010年紐約大學的報告中，也提到，牙周病患者罹患阿茲海默氏症（老人失智症）的機率是常人的9倍之多。


「牙周病」顧名思義就是牙齒周圍支持組織發生病變，包含牙齦、齒槽骨、牙周韌帶等。造成牙周病的最大元凶是牙菌斑，如果牙菌斑附著在牙齒的表面後不能適時地去除，會刺激牙齦引起發炎，長時間累積與破壞會形成牙周病。嚴重時，牙周組織無法再繼續支持及穩固牙齒，就會出現牙齒鬆動、甚至脫落的現象；因此需定期洗牙。


此外，牙周病與其他慢性病一樣，並無法根治，在經過治療後，患者不僅要養成良好的口腔保健習慣，還要持之以恆地定期回診、追蹤病況，才能「控制」住牙周病。


勤刷牙 定期回診追蹤
日本皇室的家庭牙醫師日野原重明醫師就提出「牙周病其實是一種生活習慣病」的觀念，強調如果不改變錯誤的壞習慣，即使當下控制住病情，牙周病還是會再復發的。
因此，有牙周健康疑慮的患者應儘速就醫，千萬不要輕忽牙周病所帶來的破壞，以免牙周病成為身體健康的隱形殺手。


維護牙周的健康不僅是為了保留牙齒，更可為您的身心健康把關，也惟有確實做好口腔清潔的工作，才能擁有健康的身體。
（作者為嘉義基督教醫院牙科醫師）

看看你的牙齒變老了嗎？

2011年04月15日 16:00:40 　來源： 人民網-生命時報


你聽說過牙齒也會變老嗎？世界衛生組織為牙齒健康提出了標準：牙齒清潔、無齲齒、無疼痛感、牙齦顏色正常、無出血現象，但由于口腔護理欠佳，牙齒會出現以下6種狀況，被稱之為“牙齒衰老”。


1.牙齒敏感：表現為吃點冷熱酸甜的食物，牙齒就極為敏感，出現銳痛、酸痛。其原因是牙齒表面的牙組織經過長時間磨損，導致與神經聯係密切的深層牙體暴露于口腔中，食物刺激沿著這些通道傳遞給神經，引發疼痛。因此，首先要少吃過于刺激的食物，其次吃太硬的帶殼食物要借助工具，還要改掉橫向刷牙的習慣。


2.齲齒：隨著年齡的增長，口腔黏膜會出現萎縮，導致牙齦萎縮，牙縫增大。如果不注重口腔健康，食物滯留，細菌就容易在牙齒上繁殖，使齲齒發病率增高，不及時治療可能引起牙髓炎、根尖周炎。預防齲齒除了使用含氟牙膏、正確刷牙外，還要學會使用牙線。中老年人的牙縫通常較寬，使用牙線可以去除牙齒相鄰面上的細菌，防止細菌繼續破壞牙齒和牙齦。飯後剔牙應用扁平的牙簽，切忌用力過猛。


3.牙表面無光、裂痕：這是“牙齒礦化”的表現，是牙齒表面釉質在口腔過酸環境中流失而導致的，會令牙本質直接暴露在口腔酸環境中，除牙齒變脆、出現裂痕外，還會出現牙表變色、無光澤等。年輕人出現這種情況更需要小心保養護理。


防止牙齒礦化，必須改變口腔偏酸環境，少喝碳酸飲料，及時治療蛀牙，少用牙齒直接咬硬殼食物，以免牙崩、牙碎。


4．牙齦紅腫、牙齒出血：如果牙齦紅腫，並伴隨出血現象，可判斷有牙齦炎，如果在刷牙或咀嚼食物時發現牙齒出血，也要警惕。牙齦炎不及時治療後會發展為牙周炎。


5．牙齒松動：如果在牙齦紅腫、牙齦出血的同時觸碰牙齒發現有松動，或發現牙根暴露，可判斷已發展為牙周炎。牙周炎大多是由于口腔衛生不良，細菌牙石長期堆積所致，牙石會刺激牙齦，造成炎症。因此應注意口腔清潔，早晚刷牙，飯後漱口，戒煙，以改善口腔環境。


6．口臭：口腔長時間有較大的口氣或口臭，如果不是肺部、胃部疾病原因導致的，則應考慮口腔問題所致。首先應處理已經齲壞的牙齒，飯後要用牙線清潔牙齒，偶爾牙齦發炎，趕緊用牙線處理發炎部位的牙縫，適當用藥，口臭基本能夠消除。（中華口腔醫學會牙周病學組委員、日本北海道大學齒學博士畢良佳教授）

弘丞醫師輪值表

本院特別禮聘北醫、萬芳醫院兒童牙科主治醫師-李靜宇醫師駐診,每月單週星期五下午4點~9點半及每月單週星期六早上10點~下午6點,於弘丞牙醫診所為大家服務

院長簡介-國際植牙院士葛建埔博士

專業經歷:

2009-11連續三年獲頒植牙屆最高榮銜

              國際口腔種植醫師學會特任大使
2010      全球傑出華人口腔醫師獎
2010      中華口腔醫學會特殊貢獻獎
              國際口腔種植醫師學會特殊貢獻獎
2011      台灣美容植牙醫學會常務理事
2008      台北醫學大學牙醫系植牙學分碩士班創辦人
2007-10國際口腔種植醫師學會台灣負責人
2008      國際口腔種植醫師學會植牙院士
2007-09 世界臨床雷射醫學會台灣總會監事
2007-09 台北醫學大學牙科校友總會會長
2006      國際口腔種植醫師學會世界年會副會長
2002-05台北市牙醫師公會理事長
1999     美國紐約大學牙醫研究所植牙研習班創辦人
1992     台北醫學大學牙科校友會植牙研習班創辦人
1988-90美國AOC矯正學會台灣分會會長
1981      台灣大專優秀青年代表
1978      陳誠獎學金得主

弘名牙醫診所介紹

弘名牙科位於和平東路三段238號，搭乘捷運可於木柵線的六張犁站下車。為了服務病患，我們添購了三台性能專長各不相同的雷射機器，針對不同的需求提供治療，此外，還提供各項無痛儀器，如：無痛麻醉，無痛洗牙儀。

弘丞牙醫院所簡介

弘丞牙醫診所位於台北市中山區興安街與復興北路交叉口，為現代化優質牙醫診所，並以專業的診療服務、舒適的看診環境，以及尖端的牙科設備著稱，由國際口腔植牙專科醫師學會（ICOI）台灣區代表葛建埔醫師主持。秉持以人為本、將心比心的謙遜態度，提供專業、迅速、確實的牙科診療服務。


弘丞牙醫為全能型牙醫診所，除了一般家庭牙科外，同時提供人工植牙、齒顎矯正、冷光美白、口腔外科等診療服務。院方斥資引進3D數位電腦斷層掃瞄儀、牙科雷射機、超音波骨刀機等尖端牙科儀器，與教學醫院並駕齊驅，不用到大醫院排隊，就近即可得到理想的醫療照顧。讓民眾在享有一口健康美牙之餘，變得更有自信，邁向美好人生。

《牙醫二三事》活動假牙注意清潔保養

台灣新生報 更新日期:2011/04/11 00:07 文／楊沛青教授


張老先生由於牙周病嚴重，造成齒槽骨被細菌破壞，許多牙齒因而鬆動必須拔除。因為缺牙無法咀嚼進食，牙醫師幫張老先生做了一付活動假牙，在回診檢查治療時，牙醫師根據張老先生吃東西會痛的部分，在活動假牙修了一修，並特別提到活動假牙要注意清潔和保養，要牙醫助理教導張老先生活動假牙清潔和保養的方法。張老先生心想他每次吃完東西都有用水沖一沖，為什麼假牙還不乾淨？清理假牙要用牙膏刷牙嗎？這些問題常困擾著使用活動假牙的民眾。


活動假牙做好後除了需要一段適應期，更要注意假牙的清潔和保養。雖然患者常常自認為已很注意口腔清潔衛生，但往往民眾在回診檢查治療時，牙醫師會說活動假牙清潔不理想，要求患者注意飯後的清潔和保養，甚至要患者使用清潔劑。


究竟假牙該如何清理呢？由於科技的日新，伴隨著醫療保健的快速進步，人類的壽命也不斷的增長，平均壽命已到了八十幾歲。但仍然有許多的民眾由於牙周病或其他牙齒疾病嚴重，牙齒被拔除而需要復健。雖然植牙已日益盛行，但很多人因經濟或身體因素無法接受人工植牙，需配戴活動假牙；每每又因照顧不佳而在數年內又不斷的掉牙，以致於全口無牙。


活動假牙分為全口假牙和部分假牙，假牙是由樹脂所製作而成，它是一種多孔性的材質，若以高倍顯微鏡來觀察，樹脂表面是佈滿孔隙的，而這些是細菌或黴菌繁殖的溫床，因此必須注意活動假牙的清潔和保養。


假牙清潔相當重要，如果假牙長期清潔不徹底，容易產生牙菌斑及其他細菌，進而造成牙齦紅腫、牙周病、蛀牙等疾病。清潔活動假牙的基本原則為：刷洗、浸泡；首先在浸泡前要先刷洗乾淨，去除所有食物纖維。吃完東西就要盡快將假牙洗乾淨，因為食物殘渣、唾液蛋白質等只要約十五分鐘以上便逐漸酸化，引起假牙及鉤子周邊牙齒的蛀牙。


每次飯後、睡前，用軟毛牙刷及清水，不一定要用牙膏，將假牙仔細刷洗乾淨，刷牙時可去除假牙上的食物殘渣及菌斑，可減少口臭及細菌刺激口腔黏膜。


使用假牙清潔碇可清除或殺死部分黴菌及細菌，並且可去除假牙上面的食物殘渣，降低細菌再附著的能力，而使假牙表面較不易污損。取下的活動假牙可泡在假牙清潔碇中大約三十分鐘，若浸泡過後再清洗效果會更佳，但切勿浸泡熱水或冰水，以免假牙變形。


刷洗假牙時小心不要太用力，要確定假牙表面全部都徹底清潔乾淨，包括接觸口腔部位也要刷洗乾淨，尤其是有使用假牙黏著固定劑，更要注意這部分的清潔。如果發現假牙上出現汙點或牙結石，就須求助專業牙醫師來處理這些問題。


（作者為北市婦幼醫院牙科醫師）